Más claro imposible

No me resisto a reproducir íntegra la carta que la Dra Fariña, Presidenta del Colegio de Médicos de Madrid, dirige a los responsables de las compañias de seguros, al respecto de los honorarios médicos.

Dicha carta viene incluida en en estupendo dossier que el Dr. Andres Torres, Vocal de Asistencia Libre y Colectiva de COM de Málaga, ha reunido como resumen de su actividad de los últimos meses.

Me parece que explicar el estado de la situación de forma más clara, es imposible.

A la at. Presidente / Consejero Delegado

Estimado Sr.

Le supongo informado de que la negociación con las compañías de seguros de asistencia sanitaria para incrementar los baremos de honorarios de los médicos de la Comunidad de Madrid, es una prioridad de la candidatura que resultó vencedora en las elec-ciones celebradas el pasado día 22 de mayo y que me honro en presidir. Por la presente, deseo comunicarle que iniciaremos dichas negociaciones en los primeros días del mes de octubre. A cuyo fin nos pondremos en contacto con usted, durante el mes de septiembre, para presentarle el documento de reivindicaciones que nuestra Sección de Ejercicio Libre y Compañías de Asistencia Sanitaria, está preparando. A tal efecto, queremos anticiparle que la Sección está trabajando sobre las siguientes bases:

1. Un buen número de compañías con actividad en la Comunidad de Madrid, no ha incrementado su baremo de honorarios médicos en los últimos cinco y diez años. Y las que lo han hecho, el incremento ha sido mínimo.

2. El argumento esgrimido para no aumentar los baremos, ha sido siempre el mismo: que su cuenta de resultados (ingresos por primas sobre el gasto médico), no se lo permite.

3. Pese a la afirmación anterior, la política económica de las grandes compañías se ha caracterizado por la concentración del sector, mediante la compra de sociedades de pequeña y mediana dimensión, y la cesión posterior de una participación a capital extranjero (ejemplo de Adeslas, Sanitas y DKV), con la obtención de unas muy importantes plusvalías.

4. En cuanto a la política comercial, es conocido que el notable desarrollo del sector, se inició por su colaboración con la Sanidad Pública, mediante los conciertos con MUFACE, ISFAS y MUGEJU. Y que esa política de colaboración público-privado se está extendiendo a otros sectores de la Sanidad, como el de la provisión de servicios hospitalarios. La experiencia ha demostrado que estos conciertos, lejos de favorecer a los médicos, han beneficiado a las Administraciones Públicas (menor coste y mejores prestaciones) y a las empresas privadas (de seguros u hospitalarias), que son las que establecen los honorarios de los profesionales.

5. Pero todavía hay más. En su afán de incrementar su cartera y mejorar sus beneficios, las compañías de seguros se han enzarzado en una competencia brutal, a la caza de pólizas de seguro de carácter colectivo (entidades colaboradoras, bancos, empresas, etc.), ofreciendo unas primas de seguro tan bajas que, al poner en peligro su cuenta de resultados, les impide atender las demandas de los médicos.

Del análisis de todo lo anterior, se desprenden las siguientes reflexiones: En los últimos cinco años:

- El sector de seguros de asistencia sanitaria ha crecido un 57 % en volumen de primas recaudadas, e incrementado su beneficio en un 23,4 %.
- Las primas de seguro han subido, un 15,31 %
- El IPC acumulado ha crecido un 17,3 %
- El baremo de honorarios de los médicos de Madrid que prestan su servicio a estas compañías, se ha incrementado una media del 6,6%. Es decir, 11 puntos por debajo del IPC, 9 puntos por debajo de las primas y 17 puntos por debajo del beneficio de las compañías.

Conclusión: Los grandes beneficios que estas compañías han obtenido por resultados y plusvalías, lo han si do a costa de los honorarios de los médicos. En consecuencia, le prevenimos que nuestra negociación va a plantearse para la recuperación y mantenimiento del poder adquisitivo de los honorarios de los médicos, con un primer acuerdo para el 1 de enero de 2009.

Aceptando que el incremento que hemos de pactar para los médicos debe ser repercutido por ustedes en la prima de los asegurados (particulares, colectivos o conciertos públicos), y conociendo que el régimen de libertad de precios les permite calcular el incremento que deben de aplicar a sus contratos, (comunicado durante el mes de octubre), consideramos un signo de lealtad el advertirles, con este escrito, que en la Comunidad de Madrid los médicos no admitiremos un año más sin que se revisen nuestros honorarios.

Atentamente,

Juliana Fariña González

Pues eso, clarito clarito.

Cada vez son más los que se resisten

Afortunadamente cada vez se publican más noticias respecto a la resistencia de los Colegios Médicos frente a los baremos que las compañías de seguro han impuesto durante años.

Ya ha sido el Colegio Balear, ya lo fúe el Colegio de Barcelona, ahora el Colegio de las Palmas, pretende terminar a 31 de Enero la prestación de servicios con las compañias de seguro privado. Y parece que el Colegio de Madrid se planta exigiendo un aumento del 25% de los honorarios, sin que esto parezca impactar en más allá de 0,5% en en la facturación delas entidades de seguro.

Algo se está moviendo. Probablemente ayudado también por la progresiva exigencia de los Colegios de incompatibilidad de los cuadros directivos con ninguna otra actividad en las aseguradoras . Esto último tambien exigencia de la llamada Ley Omnibus. Y que pretende detallar la OMC .

Cuestion de dinero

Siempre es una cuestion de costes. Básicamente las Autonomías calculan un coste medio de 1.200 euros por paciente, mientras que Muface solo considera que hay que pagar por sus pacientes 650 euros a las compañías de seguro privado que les dan cobertura sanitaria.

Muface argumenta que han subido el 2,5% respecto al año pasado, más en teoría que la inflación. Las compañías argumentan que es irrisorio con lo que han aumentado los costes en tecnología y la demanda asistencial de estos pacientes.

Esto último es parecido a lo que argumentamos los médicos frente a los honorarios de las compañías. Por mucho que nos aumentasen el equivalente a el coste de la vida, que tampoco se actualiza, se parte de unos precios irrisorios por actos médicos, que son dificilmente justificables por la actividad asistencial realizada.

Esto es, Muface hace lo mismo con las compañias de seguro privado, que las compañías de seguro privado hacen con sus médicos.

¿Que pasa con las Aseguradoras?

Un artículo de un diario digital de Mallorca de ayer se titulaba ¿Qúe pasa con Mapfre?. Recomiendo vivamente su lectura. Creo que es una síntesis muy adecuada de lo que pasa en todo el país con los honorarios de las compañías de seguros de salud.

Por un lado es de admirar la iniciativa de los Ginecólogos que son capaces de ponerse de acuerdo para reivindicar algo que es evidentemente justo. Solo le veo un defecto. ¿Tan diferentes son los honorarios con los de otras compañias?. ¿No tendría que generalizarse la reivindicación?.

Por otro lado, simplemente hacer ver de nuevo lo que ya se ha comentado previamente en este foro. Son malos tiempos para todos. Pólizas bajas, Concierto con MUFACE irrisorio, descenso de nuevos contratos, complejidad de los tratamientos en aumento, en resumen, probablemente la sanidad privadad deba de aumentar el importe de sus pólizas, para pagar adecuadamente a todos los implicados en su prestación. Y problemente solo haya un mecanismo. Que el coste invertido en aseguramineto sanitario pueda descontarse como gasto en todos los hogares.

¿Nos afectará el lio de MUFACE?

Como se sabe sobre el 80% de los funcionarios de MUFACE eligen aseguramiento privado para ser atendidos.

Este año se ha renegociado el Concierto para el año 2010 y 2011, y en este tiempo de dificultades económicas para todos, la negociación parece haber sido particularmente dura.

ASISA, ADESLAS, DKV SEGUROS e IMQ (IGUALATORIO MÉDICO QUIRÚRGICO) , han suscrito el concierto, y sin embargo MAPFRE, CASER y NUEVA EQUITATIVA, se han salido de este.

El precio de las primas mensuales que se pagan a las compañias a quedado como sigue: para grupo etarios de 0 a 4 años, 57,01 euros; de 5 a 14, 47,51 euros; de 15 1 44, 53,85 euros; de 45 a 54; 57,01 euros; de 55 a 64, 63,35 euros; de 65 a 74, 76,02 euros; y para más de 74, 82,35 euros. La prima mensual ponderada será de 58,84 euros.

¿Esto nos influye o no.?. Probablemene sí. Al parecer las compañias aseguradoras no estan ni medio contentas. Aunque estas primas no parezcan muy bajas respecto a las que pactan las aseguradoras con algunos colectivos como Bancos, Colegios Profesionales u otras, sí lo pueden ser si se piensa que son pólizas de aseguramiento único, no de doble aseguramiento. Estos pacientes usan el seguro privado como otros pacientes usan el servicio nacional de salud. Esto es, con un mayor uso, con muchas más demandas asistenciales, que el asegurado privado "puro", que además de su póliza tiene su asistencia médica pública. Ademas es un colectivo, que tambien recoge a jubilados, cuyas demandas asistenciales son altas.

Esto lleva a hacer distinciones a la compañias y a los hospitales. Los asegurados de MUFACE son "como de segunda". Hay hospitales de la Costa del Sol, que como la compañía aseguradora les paga muy poco por estos pacientes, estan pensando en no tratar a este grupo de pacientes en su hospital. Lo que genera muchas molestias para el grupo de pacientes que normalmente se trataba en ese hospital y para los médicos que los tratamos, que probablemente tengamos que desplazarnos a otras localidades más alejadas para su manejo.

Y como siempre, los médicos no influimos en nada.

Convenio de Auxiliares de Consulta

Entre las muchas cosas pendientes que tiene nuestra Asociación es la de renegociar el Convenio de los Auxiliares de las Consultas Privadas.

Muchos profesionales que mantienen Consultas o Policlínicas preguntan sobre quien fué quien negoció el convenio vigente, ya que se le achacan grandes deficiencias.

Al parecer la Asociación de Médicos Empresarios de Málaga, se constituyó hace años con este único objetivo, se negoció el convenio que se publicó el el Boletín correspondiente, y a partir de entonces de disolvió.

Por los datos rastreados por los buscadores este convenio de denomina "Convenio Colectivo del Sector Establecimientos Sanitarios de Consulta, Asistencia, Tratamiento, Rehabilitación y Apoyo al Diagnóstico de la provincia de Málaga".

Y está publicado en el Boletín de la Provincia de Málaga con fecha 22 de septiembre de 2004, pero que sorprendentemente se puede leer en el BOM de fecha 2 de noviembre de 2004, y registrado en el Registro de Convenios de la Delegación Provincial de la Consejería de Empleo con código de convenio 2904405.

Una de las misiones de esta asociación será la de renegociar este convenio, por lo que todas las deficiencias detectadas serán muy bien recibidas por nosotros.

¿Existen de verdad estas Asociaciones?

Como comentamos en alguna entrada anterior, parece fundamental para defender nuestras aspiraciones, que las asociaciones que nos representan, tengan actividad y se hagan visibles.

Para comprobar esta visibilidad se puede fácilmente hacer busquedas en GOOGLE sobre los términos siguientes:

Asociación de Médicos Empresarios Andaluces (A.M.E.)

Confederación Nacional de Médicos Empresarios (C.N.M.E.)

Y tristemente, no se encuentra apenas nada. Si alguien sabe de estas asociaciones, comentarnos donde encontrarlas.