lunes, 20 de diciembre de 2010

¿Porqué no se pueden negociar honorarios?

La mayoría de los médicos no entendemos porqué a la luz de la nueva ley OMNIBUS, los Colegios Profesionales tienen formalmente prohibido la negociación de cualquier tipo de baremo.

Para aclararlo, le pedimos a Aurora Puche del COMM una argumentación jurídica de las limitaciones que supone la ley omnibus para el establecimiento de honorarios y baremos mínimos u orientativos. El siguiente fué el documento que muy amablemente no remitió:

"APLICACIÓN DE LA LEY OMNIBUS RESPECTO A LA POSIBILIDAD DE PACTO O ESTABLECIMIENTO DE BAREMOS MÍNIMOS U ORIENTATIVOS PARA EL ACTO MÉDICO"

"Ley 25/2009, de 22 de diciembre, de modificación de diversas leyes para su adaptación a la Ley sobre el libre acceso a las actividades de servicios y su ejercicio, en vigor desde el pasado mes de diciembre, nace como consecuencia de la transposición de la Directiva comunitaria relativa a los servicios en el mercado interior respondiendo, pues, al objetivo de establecer un marco jurídico que garantice el libre acceso a las actividades de servicios y su ejercicio. Su postura categórica en cuanto a la prohibición de establecer baremos obedece a la interpretación de que en la práctica los mismos favorecen la concertación tácita de precios distorsionando la libertad de mercado y la libre competencia."

"Esta norma ha modificado la Ley de Colegios profesionales estipulando expresamente la prohibición de que los colegios establezcan no solo baremos orientativos, sino cualquier otra orientación, recomendación, directriz, norma o regla sobre honorarios profesionales. La rotundidad del nuevo artículo 14 de la Ley – manifiesta en su título “Prohibición de recomendaciones sobre honorarios” - no deja lugar a equívoco, limitando de forma categórica la posibilidad de que los Colegios de Médicos pacten o establezcan honorarios mínimos y ni tan siquiera orientativos a los que, de forma voluntaria se pudieran acoger sus colegiados.

"El legislador únicamente ha contemplado la posibilidad de que los Colegios puedan elaborar criterios orientativos a los exclusivos efectos de la tasación de costas y de la jura de cuentas de los abogados. Entendemos que esta excepción – introducida a través de una disposición adicional - no es un resquicio por el que dejar abierta la posibilidad de contar con directrices sobre honorarios, sino que únicamente tiene como finalidad facilitar a las entidades colegiales el cumplimiento de su obligación de emitir informes de los Tribunales"

Incremento de honorarios y libre competencia.

Prácticamente a todos los médicos que nos dedicamos a la actividad privada, nos parece insuficiente el importe de los actos médicos que fijan las compañías de seguro, así como su actualización.

También prácticamente todos los profesionales abogamos por la importancia de agruparnos para reivindicar su cambio frente a dichas compañías.

Frente a esto el tribunal de la libre competencia condena precisamente a una Asociación Guipuzcuana, la Asociación de Traumatólogos de Entidades Privadas de Asistencia Sanitaria y Salud de Guipúzcoa, precisamente por esto.

¿Cómo puede ser compaginada la defensa de un incremento de honorarios que practicamente todos consideran vergonzosos, con la defensa de un mercado con libre competencia?.

¿A alguien se le ocurre cómo?.

Petición de Mas a los profesionales

Por primera vez veo una petición directa de un político de ayuda a profesionales de la Economía y de la Sanidad.

El recientemente elegido presidente de la Autonomía Catalana solicita al presidente del Colegio de Médicos de Barcelona, y al presidente del Circulo de Economía que formen parte de su ciírculo de asesores, para elaborar informes que ayuden a recuperar el crecimiento económico y modernizar el sistema de salud.

Ojala se contase más con profesionales y técnicos más que con políticos y asesores de los partidos, que trufan y sobredimensionan la administración pública.

lunes, 13 de diciembre de 2010

Afiliación a la CEM

Desde la incorporación del Dr. Rafael Garcia Peña como Vicepresidente a la Junta Directiva de nuestra Asociación, se ha mostrado muy activo buscando aumentar la representatividad y visibilidad de esta.

Ha contactado con la Secretaria General de la Confederación de Empresarios de Málaga, y estamos en proceso de formalizar nuestra afiliación a dicha asociación.

Promovido por esta ha asistido a entrevistas en la radio y en la televisión malagueña, para dar a conocer nuestra asociación.

En este sentido se emitieron el viernes 10/10 a las 22:00 una entrevista de unos 10 minutos en Málaga tv, en el programa Málaga empresaria. Y el sábado 11/10 a las 13:00 se emitió en la COPE, en el programa Empresarios Siglo XXI. En ambas se explicaron los objetivos de la asociación, comentandose los temas que más preocupan a los médicos empresarios y se animó a los mismos a afliliarse

jueves, 18 de noviembre de 2010

Algo se mueve por fin

En la ultima reunión de las Vocalias de Ejercrcio Libre de toda España, llevada a cabo en Málaga el pasado lunes 15/11/10, se insistía en las dificultades de los Colegios para presionar a las compañias aseguradoras de salud.

Frente a esto, el Colegio de Madrid, siempre se ha distinguido por su actitud batalladora, ante la evidente pérdida de poder adquisitivo de los médicos que tabajan para las aseguradoras. Incluso estableciendo, tras un estudio detallado, la progresión de los beneficios medios de las aseguradoras los últimos años, comparados con la baja reeprcusión sobre los honorarios de los facultativos.

En la Memoria de Actividad de la Vocalia de Ejercicio Libre de Madrid se detallan las sucesivas reuniones realizadas con las compañias de seguros, y las maniobras de dichas compañias para librarse de los argumentos expuestos por el Colegio.

El Colegio de Madrid detalla que las compañías de seguros han crecido los últimos 5 años, un 57% en volumen de primas recaudadas, con un 23% más de beneficios y tras una subida de las primas que cobran a sus clientes del 15%. En todos los casos, los baremos de retribuciones a los médicos apenas han alcanzado en los últimos cinco años la subida del 6,6%.

La última acción es el comunicado del Colegio de Madrid, anunciando la posibilidad de acciones contundentes si esta situación se mantiene.

jueves, 11 de noviembre de 2010

Importancia del sector privado en la sostenibilidad

Se publica en Cinco Días otro artículo sobre Sostenibilidad del Sistema Sanitario, pero ahora enfocado sobre la importanciade la Sanidad Privada en este escenario.

Es importante que en una publicación "tan poco sospechosa" de favorecer la sanidad privada, se haga enfasis en el esfuerzo y la importante labor que en este ambiente de recesión esta realizando el sector privado.

Creo que es mejor transcribir lo que dice como conclusión.

"Si la sanidad privada pierde peso en el mercado, esto tendrá consecuencias en la actividad de la sanidad en su conjunto. Es evidente que la sanidad privada descongestiona la sanidad pública y ayuda a reducir las listas de espera, completa las expectativas de los profesionales y fideliza su contribución al sistema, además de generar empleo y capacidad de atracción económica y local del país"

"Sin embargo, la demagogia sin fundamento de contraposición de la sanidad pública con la privada no ayuda en absoluto a crear este entorno de convivencia y colaboración que ha sido y será más necesario que nunca para hacer frente a las cada vez mayores exigencias del futuro."

viernes, 5 de noviembre de 2010

Medicina privada como una forma de copago público

En un muy exaustivo trabajo de la consultora Antares se detallan los peligros que existen para la sostenibilidad financiera del sistema sanitario público español.

Un crecimiento anual del gasto sanitario mantenido mayor que el crecimiento anual del PIB los últimos 20 años hacen pensar en la necesidad de buscar medidas que aumenten la eficiencia del Sistema Nacional de Salud. Más aún en un momento de severa crisis económica, en la que han disminuido drasticamente los ingresos del estado, con lo que se ha acrecentado el deficit del sistema.

El estudio propone 10 medidas para disminuir el gasto sin disminuir las prestaciones. Una de ellas analiza el copago ya existente en el pago de medicamentos, y considera la medicina privada como una forma de copago, ya que casi un 20% de la población, usa la medicina privada, sin dejar de pagar la pública.

Por lo que siendo este un estudio sobre la sostenibilidad de lo público, insiste en la importancia de mantened la medicina privada como una forma de bajar el gasto, al disminuir el uso de la medicina publica de un porcentaje importante de la población, a la vez que se mantienen ingresos por su cotización.

viernes, 29 de octubre de 2010

Reunión del Junta Directiva de la AMEM

El día 15 de noviembre es un día de gran actividad en el Colegio de Médicos de Málaga.

A las 16:30 horas, promovida por el Dr. Andres Torres, se lleva a cabo la reunión de los Vocales Nacionales de Ejercicio Libre, en la cual intentaremos hablar de la importancia de potenciar de las Asociaciones de Médicos Empresarios.

A las 19:00 se realizará una Mesa sobre la Sostenibilidad del Sistema Sanitario, compuesta por Doña Ana Pastor Julián, Vicepresidenta segunda de la Mesa del Congreso de los Diputados, D. Juan José Rodríguez Sendín, Presidente de la OMC, D. Pedro Moreno Brenes, Concejal de IU Ayuntamiento de Málaga, D. Francisco Martos Crespo, Director de la Fundación General de la UMA y D. Francisco Javier Olave Lusarreta, Director de Diario Médico.

Aprovechando esta actividad a las 15:00 se ha convocado una reunión de la Junta Directiva de la AMEM para la modificación ed su composición, debido a la dimisión del Vicepresidente, el Dr. Fernando Urdiales.

jueves, 7 de octubre de 2010

Se gasta mucho y se paga poco

Como se explica en el artículo de Expansión, la sangría de gasto farmaacéutico no solo pone al borde del colapso a la sanidad pública con un enorme endeudamiento, sino que pone en grandes dificultades a la Industria framacéutica que proporciona los medicamentos.

3.400 millones de euros se debía en Junio en gasto farmacéutico hospitalario, 3.200 millones se acumulan en facturas pendientes de material sanitario según la Federación de Empresas de Tecnología Sanitaria. A los los 5 laboratorios españoles se les debía en el primer semestre 56o millones de euros.

La gran morosidad, junto con la reducción del precio del medicamento impuesta, que pronostica un descenso en el pago por estos de 2.800 millones, pone a la Industria farmacéuica en una complicada situación.

lunes, 4 de octubre de 2010

Otra forma de explicarlo

Dentro de las reacciones que ha suscitado la propuesta de terminar con el sistema de asistencia sanitaria actual de los funcionarios, está este artículo, que con número de pacientes afectados, explica como se vería afectada la asistencia sanitaria publica en Baleares, con la llegada a esta de todos los funcionarios y sus beneficiarios, que perdiesen sus pólizas de atención en las mutualidades.

Además va más allá en la argumentación de la entrada previa en este blog, en el que al respecto del gasto sanitario, el gasto repercutido de la integración sería mayor, ya que los incluso los funcionarios y sus familiares jubilados, pagan el 30% del gasto farmacéutico toda su vida, y no reciben el 100% que recibirián en el sistema público.

Con este ajuste previo, el cálculo del coste atribuido a la asistencia sanitaria de un paciente en el Sistema Nacional de Salud sería 1.22o euros / persona /año y dentro de un mutualidad como Muface 688,8 euros persona y año.

¿De verdad son así los números?. ¿Si lo son, a qué viene este afan de acabar con éste sistema de asistencia sanitaria?

jueves, 30 de septiembre de 2010

Costes Sanitarios y concierto con funcionarios

Es evidente que la única manera de comparar dos actividades es conocer información objetiva de ambas.

El Sistema de Información del Sistema Nacional de Salud (SI-SNS), publica en su Portal Estadístico, información exahustiva sobre la actividad sanitaria pública. Se genera y administra un Banco de Datos del SNS, se publican Indicadores Sanitarios y se generan Informes Periódicos.

Entre los múltiples indicadores publicados está el de Gasto Sanitario del SNS. El gasto sanitario público por habitante protegido es 1.382,29 euros, de lo que el 20,70% son gastos farmacéuticos, quedarían 1.105,83 euros para atención sanitaria descontando este coste farmacéutico.

Resulta que la polémica suscitada en la última renovación del concierto con MUFACE, MUGEJU e ISFAS venía del bajo importe adjudicado a las compañias de seguros, que era menor de 700 euros / año /asegurado.

Si en la asistencia privada que reciben los funcionarios por libre elección no está incluida la asistencia farmacéutica, habría que comparar 1.100 euros frente a 700 euros del coste atribuido.

Entonces, si se hace más barato, si los propios funcionarios eligen voluntariamente hasta el 85% elegir la asistencia privada, si con esto se aligera la atención pública ya considerablemente colapsada, y si además se permite funcionar a un segmento de la economía muy importante que es la sanidad privada, ¿por qué quieren eliminar este modo de asistencia sanitaria que existe desde 1975?.

A ver si en los comentarios alguien me lo puede contestar.

miércoles, 29 de septiembre de 2010

Codigos CIE9

Cada vez es más frecuente el uso de codificación estandarizada de la patología que atendemos en nuestra consulta. La WEB del Ministerio de Sanidad, ofrece una estupenda aplicación interactiva para hacer el proceso más sencillo.

Tambien hemos incluido el enlace como uno útil en en lateral de este mismo blog.

lunes, 27 de septiembre de 2010

Cada vez más lio con los Funcionarios

Tras un tiempo de falta de noticias al respecto, vuelve a la prensa la posibilidad de anulación de la opción que tienen los funcionarios de MUFACE, Mugeju e ISFAS, de elegir Medicina Privada frente a la Medicina Púbica.

Hace unos meses, con la negociación a la baja del concierto de MUFACE, se salieron las aseguradoras MAPFRE, CASER y EQUITATIVA, y otra como ADESLAS reorganizaba y disminuía las prestaciones que recibían los funcionarios.

Actualmente, solo frenado por la gran conflictividad sindical, dentro del aparente clima de reducción del gasto, se está barajando la posibilidad de que los nuevos funcionarios no puedan elegir esta modalidad de asistencia, así como que los que ya la tengan, deban pasarse al modelo público.

Si esta opción progresa, tanto la medicina privada va a tener dificultades, al disminuir de golpe un gran número de pólizas que en este caso paga el Estado, así como la pública al tener que atender a un gran número de pacientes que antes no recibía, en una situación asistencial global considerablemente colapsada.

martes, 21 de septiembre de 2010

Otra defensa de la integración de la Sanidad

Cada vez se leen más en la prensa general y sanitaria artículos publicados por el Dr. Juan Abarca Cidón, en su activa defensa de la medicina privada, realizada a través del recientemente constituido IDIS.


Uno de estos es el que rebate en Diario Público, el artículo previamente publicado sobre la Sanidad Española. Su contenido es muy interesante, pero más lo son los comentarios que se realizan a éste. Asombra la polarización y la agresividad con la que se reacciona al que defiende el papel de la sanidad privada.


Tras releer el articulo me parece entender que lo único que defiende su autor, es que más que emplear razones subjetivas, lo importante en considerar las opciones sanitarias como complementarias, y que la valoración debe hacerse por comparación de resultados de salud objetivos.

lunes, 13 de septiembre de 2010

Encuesta para Médicos con actividad Privada

Hace ya varios meses que las Vocalías Nacionales del Consejo Nacional de Colegios Médicos, antes OMC, de medicina privada por cuenta propia y por cuenta ajena, pusieron en marcha junto con Medical Economics una encuesta a través de internet con el fin de conocer el sector a nivel nacional.

Dicha encuesta está siendo promovida a nivel provicncial por las distintas vocalias. Se ha prorrogado hasta Octubre con el objeto de obtener una suficiente representatividad. Además con el fin de realizar un programa de formación continuada para este sector de médicos, la encuesta incluye varias cuestiones sobre inquietudes y necesidades de formación.

El acceso a la misma se puede hacer a través de página principal del Consejo general de Colegios oficiales de médicos y de la de Medical Economics. O a traves de este acceso directo.

Desde aquí animamos a participar en ella, ya que es un instrumento últil para detectar la situación de los médicos que desarrollamos esta actividad.

Asimismo recordar que probablemente las vocalias nacionales que representan a los médicos de medicina privada por cuenta ajena, como por cuenta propia, llevadas actualmente por Manuel Carmona y por Jose Maria Nieto, terminen estando unificadas en una.

El primer partido en ofrecer desgravación fiscal

Hemos comentado muchas que una de las maneras de reconocer el valor de la medicina privada en el mantenimiento de la propia medicina pública, es incentivar el doble aseguramiento, considerando el gasto efectuado en pólizas privadas, como desgravable en la Declaración de la Renta.

En este sentido CiU, en la publicación de su programa electoral para las elecciones autonómicas, es el primer partido político, en incluirlo entre sus objetivos.

Esto es de particular importancia dado el volumen que la medicina privada tiene dentro de Cataluña.

lunes, 6 de septiembre de 2010

Opiniones de un Empresario de la Sanidad

Son de especial valor las opiniones de un genuino empresario malagueño de la sanidad, en el particular momento económico que nos desenvolvemos.

Jesus Burgos, Director del CHIP de Málaga, Complejo Hospitalario Integral Privado creado como ampliación del la Clínica de la Encarnación, enumera las cuestiones que afloran de forma constante entre los profesionales que nos dedicamos a esta actividad:

1. La dificultad de iniciar un proyecto empresarial sanitario de alta inversión en un momento económico complicado.

2. La presión de las compañias que seguros de salud que disminuyen aún más lo que pagan por actos médicos realizados.

3. La disminución del número de pacientes privados al haber menos dinero circulante en la economía así como el descenso de pacientes de Mutuas de Trabajo, al haber disminuido los accidentes de trabajo, al haber disminuido la construcción y aumentado el paro.

4. El concepto unitario de sanidad, complementario entre lo privado y público. El reconocimiento se que la actividad privada evita una sobrecarga y posible colapso de la atención pública.

5. La necesidad de incentivar fiscalmente el aseguramiento doble, de manera que puedan descontarse como gasto en la Declaración de la Renta, los pagos a las compañias de seguro médico. Ya que se está ahorrando un coste evidente a la sanidad pública, a la vez que posibilita disminuir las listas de espera.

6. Que tiene que haber fórmulas para compartir recursos entre sanidad pública y privada, como es la concertación de procesos diagnósticos o terapéuticos.

7. Que probablemente haya que cambiar el modelo de aseguramiento privado. A medio plazo pólizas de 50 euros mensuales serán inmantenibles en una sanidad cada vez más tecnificada y con prestaciones privadas cada vez más completas. Dichas pólizas no existen en ningún país del entorno, y además son inferiores al coste por cada "asegurado" de la administración pública.

8. La evidencia que multinacionales del sector piden condiciones al profesional libre que interviene en sus hospitales, ya sea en forma de exclusividad, de porcentajes de sus honorarios médicos. Y que son de agradecer los esfuerzos por ofrecer al profesional entornos dotados y libres donde practicar su actividad médica.

9. La necesidad de cambio del concepto de empresario como especulador. La mayoría de los empresarios son emprendedores que exponen sus patrimonios y generan empleo y riqueza, y son las empresas la base del tejido económico de un país.

10- La necesidad de que la administración facilite los procedimientos y los costes para la creación y mantenimiento de las empresas. Y la necesidad de que Málaga aumente su peso político, siendo una provincia motor de la actividad económica en Andalucía.

...en resumen, en nuestra opinión, una estupenda entrevista.


Vuelta a la actividad

De vuelta de las vacaciones y de la ralentización de toda actividad durante los últimos meses, vamos a intentar reactivar la actividad del blog y de nuestra Asociación.

La verdad que tras la poca asistencia que obtuvo la Primera Asamblea General, nuestra actividad de había visto algo disminuida.

Sin embargo nos anima el continuo goteo de profesionales que se inscriben en nuestra Asociación a traves del formulario de esta misma página web. Asimismo nos anima el progresivo conocimiento de nuestra actividad que se deriva de las preguntas que recibimos en nuestra práctica privada, de otros profesionales que la desarrollan como nosotros.

Tambien el testeo de las estadísticas de las visitas del blog, nos muestran que existe interés en la consulta de la información que poco a poco se ofrece en este.

A pesar de este ánimo que nos mueve, necesitamos aumentar la representatividad de nuestra Asociacion, contando con cada vez más profesionales que desarrollen actividad privada. Por ello, inscribiros en la Asociación, que es la vuestra, expresar vuestra opiniones y solicitar lo que necesiteis de ella.

lunes, 21 de junio de 2010

Intento de Federación

Como se sabe las atribuciones de los Colegios de Médicos, a la luz de la nueva ley OMNIBUS, para defensa de los intereses profesionales de los colegiados y de eventuales negociaciones, se han limitado.

Los propios Colegios se han visto obligados a promover Asociaciones de Médicos Empresarios como la nuestra para cumplir estos objetivos. Estas Asociaciones nacen a nivel provincial como los propios colegios.

Sin embargo para conseguir la suficiente representatividad estas Asociaciones deben Federarse a nivel autonómico, y estas a nivel nacional. Con el fin de ser un interlocutor válido frente a eventuales negociaciones con compañías de seguros de salud, o para participar en foros como el recientemente constituido IDIS.

Con este fin se lleva intentando contactar con asociaciones similares en la distintas provincias, con éxito escaso. De nuevo, se han obtenido los correos de todos los Vocales de los Colegios que representan a los médicos con actividad privada.,Vocales de Ejercico por cuenta propia y ajena, de ejercicio libre o de seguro colectivo.

Se puede observar en esta tabla, la evolución de estos contactos.

jueves, 10 de junio de 2010

Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanitad

Se ha presentado el IDIS, en un acto que ha reunido a importantes agentes que participan en la medicina privada. Su presentación institucional fué realizada por D. Juan Abarca Cidón, responsable del exitoso Grupo Hospital de Madrid, muy activo de siempre en la defensa del papel de la medicina privada en nuestro país.

Esta institución reune a los principales grupos hospitalarios privados de España y a las principales compañías de seguros médicos. Lamentablemente no cuenta en la actualidad con ninguna representación de los médicos que finalmente desarrollamos esta actividad.

En la presentación institucional, de forma específica se invita a otros agentes que intervienen en esta actividad en participar en el Instituto recientemente creado, en las palabras de su Secretario General, "reitero a todos ellos mi agradecimiento y consideración, a la vez que invito a todos los demás integrantes, de manera directa o indirecta, del sector sanitario privado a integrarse en ésta Fundación, ya que este es un foro abierto, donde el denominador común está basado en la proyección y puesta en valor de la Sanidad privada dentro del Sistema Sanitario Español. Por lo tanto, cualquier institución, empresa, organización o persona que tenga esa misma inquietud siempre será bienvenida y tendrá las puertas abiertas".

Creo que sería un foro ideal para que participasen las Asociaciones de Médicos Empresarios, para que se cuente con nosotros dentro de una organización que reune específicamente a los agentes económicos implicados en nuestra actividad. Así se lo hemos comunicado al Responsable de ejercico libre y colectivo del Consejo Andaluz de Colegios de Médicos, y así hemos intentado hacerselo llegar al IDIS.

lunes, 31 de mayo de 2010

Oportunidades de la privada

Como se sabe los análisis DAFO, de debilidades, amenazas, fortalezas y oportunidades de una actividad empresarial, dan una idea de como realizar las estrategias de mejora.

La publicación del Barómetro Sanitario del CIS, realizado anualmente, mediante una entrevista a 8.000 ciudadanos, da alguna idea de como está la situación y de cuales son los objetivos en los que la actividad privada puede concentrar esfuerzos, para captar un mercado cada vez más insatisfecho.

En general 7 de cada 10 ciudadanos admite que el Sistema Nacional de Salud, funciona "bien o bastante bien", dándole una nota de 6,65 puntos sobre 10.

Se suspende en las lista de espera, la facilidad de conseguir cita con especialista, y en el tiempo de obtener los resultados de las pruebas complementarias. Esto es en el tiempo necesario para conseguir lo que debe ser la actividad sanitaria, diagnosticar y tratar al paciente.

De media se prefieren los servicios públicos a los privados, aunque cada vez se prefieren menos. Esto es la puntuación de los servicios públicos disminuye o aumentan la de los servicios privados.

Ganan los servicios privados en: 1. Confort de las instalaciones (57,7% lo prefieren frente al 33,6%), 2. Rapidez de atención (65,65 frente 28%) y 3. Trato personal (44,1 frente 39,9).

Ganan los servicios públicos, aunque con menor puntuación que años anteriores en: 1. Atención primaria (62,8% frente 31,3). 2. Atención especializada (46,8 frente 45,2) . 3. Urgencias (59,7 frente 32,9) 4. Hospitalización (58,4 frente 34,1).

Ya sabemos en lo que tiene que mejorar la actividad privada.

Como siempre se ha creido:"estás más cómodo, te tratan más rápido, el trato es más personal, pero si tienes algo importante te vas a la pública".

Pero esta opinión de que si tienes algo importante la privada no esta preparada, va cambiando año tras año Además mejora cuanto más lo prueba la gente, cuantos más pacientes van a la privada y comprueban que va estando preparada para tratarles.

martes, 18 de mayo de 2010

Como afecta la crisis al empleo médico privado

En un estupendo estudio publicado por Adecco Medical & Science se evidencia una reducción del 50% de la necesidad de médicos en España. De 9.000 médicos necesarios en 2007 se ha pasado a 4.700 en la actualidad.

La causa de esta reducción de demanda laboral parece ser el descenso de la actividad en la medicina privada y en las Mutuas de Trabajo. Menos Medicina Estética, menos Odontología y menos pólizas de seguro individual o colectivo. Pero se argumenta un posible repunte de las necesidades en cuando se recupere la actividad, al pasar la crisis económica. Ya que el 25% de los médicos son en la actualidad mayores de 55 años, y un porcentaje alto son mujeres, con lo que se prevee un mayor número de bajas laborales por maternidad.

En particular Andalucía en una de las autonomías con menor ratio de médicos por 100.000 habitantes, que son 400, (368 Ceuta y Melilla y 371 Castilla La Mancha) frente a las de mayor que son Aragon o Madrid con 587 y 568.

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viernes, 14 de mayo de 2010

Primera Asamblea General

Ayer 13 de mayo, se celebró en el salon de actos del COMM la primera Asamblea General de nuestra asociación.

Los últimos meses se ha anunciado en distintos medios, tanto en la WEB, como a traves de la revista del COMM, en "Andalucía Médica", que es el periódico del Consejo Andaluz de Colegios de Médicos, así como por emails enviados desde la secretaria técnica y llamadas telefónicas realizadas desde el colegio.

Se puede acceder a su orden del día y a la presentación que se hizo del resumen de la actividad el último año, así como de los objetivos propuestos.

Como aspecto más importante hay que resumir la necesidad de hacer más visible la asociación entre sus potenciales miembros, para aumentar su representatividad. Para así poder hacer más presión, y generar más opinión, ante los agentes sociales con los que queremos negociar.

Por ello el siguiente paso inmediato de la asociación va a ser actualizar el registro disponible en el COMM de los 2.332 colegiados que tienen suscritas pólizas de Responsabilidad Civil, de actividad médica privada tanto exclusiva como mixta.

Como segundo elemento a destacar, está el interés de algún importante médico de la provincia, con actividad empresarial consolidada, en sumarse al proyecto y a trabajar activamente con la Junta Directiva de nuestra Asociación.

lunes, 19 de abril de 2010

¿Cómo cumplir con la LOPD?

Todos más o menos sabemos de la obligación del cumplimiento de la Ley Orgánica de Protección de Datos. Pero pocos sabemos como eso puede afectarnos a nuestro pequeños negocios de practica pivada.

El COMM estableció un acuerdo con una empresa de Consultoria Malagueña para que los colegiados pudiesemos adecuar nuestra actividad a dicha normativa. La misma consultoría se ha ofrecido a realizar los mismos servicio para los miembros de la Asociación de Médicos Empresarios.

Para conocer el procedimiento y por la obligación de cumplir la normativa en mi propio negocio concerté una cita con su responsable de este servicio, Jose Maria Bueno. La verdad es que todo es mucho más fácil de lo que parece.

Lo único que nos viene a la cabeza al hacerlo es la cantidad de cosas por las que hay que pagar para poder tener la consulta sin problemas administrativos.

En realidad podemos tener las historias en papel o en formato digital, siendo, tal vez, incluso más facil adecuarse, si tenemos las historias clínicas en papel. Las medidas de seguridad y de protección de la información sanitaria de los pacientes es razonable. El proceso, en realidad, consiste en notificar a un registro que depende de la administración, que se tiene información personal de los paciente. Hay que informar a los pacientes con un documento al que estos tengan acceso, que se tiene información de ellos y que se custodia adecuadamente. Hay que tener un documento que describa que se custodia la documentación de acuerdo con la LOPD, y se tiene que revisar periódicamente dicha seguridad. Y como fin del proceso, la empresa que desarrolla este proceso emite una certificación para nuestro negocio, de la adecuación ante la LOPD.

Esto es, es más un proceso de explicitación de la seguridad, que un proceso de seguridad imposible de conseguir. Y la empresa con la que contactó el COMM lo hace bastante fácil.

En los enlaces laterales se puede conseguir información sobre este proceso y lo que nos proporciona. Hay que saber que es una normativa de obligado cumplimiento. Que su falta de adecuación supone unas sanciones importantes.

Respecto a las posible inspecciones hay que decir algunas aclaraciones. Aunque se ha publicado en la prensa la próxima realización de distintas inspecciones en hospitales públicos y privados, al detectarse graves fallos de seguridad como el encontrarse historias clínicas en contenedores o detectarse transmisiones de información en P2P como emule, las inspecciones a pequeños negocios son hasta ahora infrecuentes. El 80% de las inspecciones son por denuncias detectadas por el usuario en la seguridad del mantenimiento de sus datos, solo el 20% de estas son "de oficio" promovidas por la propia Agencia de Protección de Datos. También hay que decir que dichas inspecciones son con preaviso. No son inspecciones como las de Trabajo, realizadas por sorpresa. Tambien hay que decir, que hasta ahora, el importe de las sanciones por las infracciones detectadas son para la administración, no revierten en quien denuncie porque piense que la seguridad en la protección de sus datos se ha vulnerado.

jueves, 15 de abril de 2010

¿Va bien o va mal?

Como ya hemos comentado otras veces nunca parece ser un buen momento para negociar los honorarios médicos de las compañías de seguro nacionales.

Los últimos años, en un ambiente de bonanza en el negocio de los seguros de salud, las compañías se resistían argumentando que los beneficios se reinvertían en la empresa. En los últimos meses de crisis, lo que se nos decía era que los beneficios ya no eran los suficientes y los margen de la explotación eran muy justos.

Frente a esto, se comunican los resultados de la explotación y la política empresarial para el año presente y próximos de una de las grandes, Sanitas. Contagiada por el ambiente reorganizador del sector que ha afectado a Adeslas, Aresa y Mapfre, sacan pecho y se anuncian como posición "compradora", con margen de 40 millones de euros para invertir.

A ver si es este, por fin, un buen momento para hablar de baremos de los médicos.

lunes, 12 de abril de 2010

Hojas de reclamaciones en consulta médicas

De la Asesoria Jurídica del COMM, a traves de la Abogada Gracia M. González Tirado, nos han remitido esta aclaración sobre la necesidad de disponer de hojas de reclamaciones en las consultas médicas.

Reproduzco íntegro los argumentos de la Asesoria Jurídica y en la barra lateral de WEB se pueden obtener los modelos precisos para su reproducción en la consultas, así como el cartel anunciador de su disponibilidad.

"Como consecuencia de la entrada en vigor, en junio del pasado año 2008, del Decreto 72/2008 de 4 de marzo de la Consejería de Gobernación, regulador de las hojas de quejas y reclamaciones de las personas consumidoras y usuarias en Andalucía y las actuaciones administrativas relacionadas con ellas, son muchas las dudas que han invadido al colectivo médico, en cuanto a la obligación de tenerlas en las consultas privadas".

"En éste sentido, adquieren especial relevancia los artículos 1.2 y 3.1 del mentado Decreto, por cuanto establecen:"

Art.1.2 “Este Decreto es de Obligado cumplimiento para todas las personas físicas o jurídicas, tanto públicas como privadas, titulares de establecimientos y centros que comercialicen bienes o presten servicios en la Comunidad Autónoma de Andalucía, sin perjuicio de que las personas consumidoras o usuarias, puedan optar por los sistemas de quejas, reclamaciones o mecanismos análogos previstos en la normativa sectorial.”

Art.3.1 “Todas las personas titulares de actividades que comercialicen bienes o presten servicios en la Comunidad Autónoma de Andalucía deberán tener las hojas de quejas y reclamaciones a disposición de las personas consumidoras y usuarias en sus centros y establecimientos, de acuerdo con el modelo establecido en el Anexo I.”

Aunque ambos preceptos dejan entrever que las consultas médicas privadas se encuentran obligadas, al igual que otro tipo de establecimientos, a disponer de este documento, desde la Asesoría Jurídica del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Málaga se realizó la consulta expresa a la Consejería de Salud sobre este asunto la cual obtuvo la siguiente respuesta: “a la vista de los artículos citados, las consultas médicas privadas están obligadas, no sólo a tener el modelo de Hojas de Quejas y Reclamaciones recogido en el Decreto, sino también el cartel anunciador de las mismas, según el artículo 4 en sus apartados 1 y 2”.

"A modo orientativo, hemos de incidir en el hecho de que aquellos médicos a los que dirijan una queja o reclamación por escrito deben contestarla en el plazo de 10 días pues, en caso de no hacerlo, se entenderá que cometen una infracción administrativa. En ese momento el consumidor podrá acogerse al derecho que le asiste y trasladar su queja a la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía, la cual le informará sobre los trámites a seguir para poder continuar su reclamación. "

"Desde la Asesoría Jurídica del Colegio de Médicos de Málaga se facilitará a los colegiados los modelos precisos para cumplir la normativa e igualmente se atenderán todas las dudas relacionadas con el tema en cuestión."

jueves, 8 de abril de 2010

¿Cómo va el sector con la crisis?

Siempre se ha dicho que el sector de la medicina privada es un "nicho de negoc¡o anticíclico". Sin enormes beneficios en épocas de gran bonanza económica, ni grandes pérdidas en épocas de recesión. Probablemente lo que pase en realidad, es que las oscilaciones estan más amortiguadas. Lo que tal vez se relacione con el cómo comienzan a subir y a bajar los negocios sanitarios.

Los negocios sanitarios son los últimos que crecen en las épocas en las que circula mucho el dinero en el mercado. Una vez "saturadas" las otras oportunidades de negocio "más especulativas", el capital entra en en negocio sanitario privado, de más baja rentabilidad, pero de más seguridad a largo plazo. Asimismo es el último que empieza a caer, ya que el usuarios, como han demostrado estudios de seguro sanitario, deja de viajar, deja de comprar coche o deja de pagar el gimnasio, antes que dejar de pagar sus pólizas de seguro.

Uno de los riesgos de negocio sanitario privado son las grandes inversiones realizadas para pagar las infraestructuras necesarias. Para ello en época de bonanza, los Bancos o las Empresas de Capital Riesgo, estaban muy dispuestas a proporcionar sus recursos. Ahora en momentos de dificultad para la financiación, por problemas inherentes del mercado financiero más que al del mercado sanitario, el negocio sanitario sufre grandes tensiones. Esto ha llevado incluso a cambios de propiedad o de gestión muy sonados últimamente. Tambien el negocio sanitario esta muy en manos de los seguros privados, que al final reciben mucho capital de los Bancos, con lo que la repercusión de las dificultades de estos de trasmiten a los primeros.

En fin, Aliad Conocimiento y Servicio, ha publicado un estupendo informe del estado de la sanidad privada española, en el cual entre otras mucha cosas, con el estudio del empleo ocupado, se puede hacer una idea del estado del sector.


99.200 médicos (que son el 44% del total de los colegiados en España), 30.350 telefonistas, 25.500 enfermeros, 25.100 odontólogos o estomatólogos, 24.700 auxiliares de enfermería o celadores, 22.500 ayudantes de odontología, 19.800 fisioterapeutas, 14.800 psicólogos clínicos, 13.800 óptiocs y optometristas, 5.900 auxiliares de laboratorio, 5.500 trabajadores de limpieza, 2.200 de personal de lavandería, 1.300 personal de cocinas.


Como se ve un enorme colectivo. Pero probablemente de caracteristicas distintas. El grupo más cualificado, probablemente no sea personal empleado directamente, sino personal que trabaja por cuanta propia con las distintas compañias de seguro privado, que no se ve afectado por las reducciones de plantilla, ya que no es plantilla propiamente. A este respecto la Encuesta de Población Activa refleja una caida progresiva del empleo, aunque moderada, 409.000 a finales de 2007, 352.500 a mediados de 2009 y 339.500 a final de 2009.


Por otro lado, en este ambiente de tensión los salarios tienden a mantenerse, por lo que probablemente sea un momento duro para la justa negociación de los baremos médicos. Ya que
uno de cada tres responsables de las empresas admite la necesidad de reducción de los costes. Sin embargo el 78% de los directivos encuestados cree en un crecimiento mantenido del sectos los próximos años, aunque moderado.

¿Se arreglará la morosidad?

En relación con lo que comentabamos hace unos días del retraso de la administración sanitaria para pagar los conciertos con la medicina privada, la reciente aprobación de la Ley de Morosidad, sobre el papel mejoraría la situación.

Sin embargo, la Secretaria General del Fenin, Margarita Alfonsell, se muestra exceptica ante la falta de financiación objetiva de las administraciones sanitarias regionales. Estas pueden convertirse en los mayores incumplidores de la legalidad vigente, con el coste financiero correspondiente de los retrasos de los pagos.

jueves, 18 de marzo de 2010

¿Quienes somos?

El principal objetivo de nuestra asociación es dirigirse a los potenciales interesados. Hacer visible nuestra actividad, para así aumentar el número de afiliados.

Hasta ahora no existe un censo real de médicos que desarrollen actividad privada en la provincia. El COMM ha intentado crear un listado partiendo de los libros de las distintas compañias de seguro privado. Con poco éxito efectivo ya que, no son todos los que estan, ni estan todos los que son.

El último intento se ha realizado a partir de los médicos que tienen suscritas pólizas de responsabilidad civil que incluyen actividad privada, en exclusividad o o combinadas con ejercicio en la medicina pública. Según lo anterior, somos 6.300 médicos colegiados en el COMM y de estos 2.332 médicos con actividad privada.

Ahora nuestro intento es contactar con estos profesionales e intentar hacerles llegar noticias de la existencia de nuestra asociación.

lunes, 15 de marzo de 2010

La sanidad privada merece ser escuchada

Así titula un editorial el presidente del Colegio de Médicos de Córdoba. Describiendo de forma muy clara la situación de los profesionales con la aseguradoras, puesta esta en cuestión, tras la renegociación del concierto con los funcionarios, que tantos problemas está generando en esa provincia.

...“las Entidades Aseguradores conciertan con las mutualidades de funcionarios, unos precios por paciente y mes para darles cobertura sanitaria global, pero ellas no disponen de recursos humanos ni técnicos para asumir esa obligación con las mutualidades, de ahí que concierten con médicos, analistas, hospitales, etc., privados, llevar a cabo esa atención, atención que ha sido siempre de gran calidad, lo que hacía que los funcionarios eligieran Entidades Aseguradoras en un 85% y en un 15% la sanidad pública”.

...“la relación comercial, contractual o simplemente coyuntural entre Entidades Aseguradoras y el prestador final del servicio, es decir, los médicos, no ha existido como tal. Las Entidades Aseguradoras se han encargado de poner los precios al acto médico…esa pretendida relación ‘comercial’ creo que es la única en España que no ha subido el IPC en los últimos 15 años, salvo escasas excepciones”.

...“El sistema ha llegado a un gran deterioro, no en la asistencia, que continúa siendo excelente según valoran los usuarios, sino en el grado de satisfacción del profesional con la compañía".

...“la sanidad privada merece que los políticos y la sociedad en general la escuchen y valoren, porque aparte de ser de calidad en nuestro país, es un sector que genera riqueza y empleo y, por zonas, descarga o complementa a la tan saturada sanidad pública”.

Tambien un ejemplo claro de que aunque la ley Omnibus ponga en claro de que es lo que se deben ocupar los Colegios Profesionales, defendiendo la injusticia de una situación, tambien se defienden a los profesionales afectados.

Funciones de los Colegios

Hace mucho que ibamos sabiendo que al amparo de la nueva ley Omnibus, las atribuciones de los Colegios Profesionales tenian que cambiar.

El presidente del Consejo General de Colegios de Médicos, en Dr. Juan José Rodríguez Sendín, lo dice bien claro "los Colegios de médicos no son una empresa de servicios que tengan que ofertar unos beneficios a los colegiados, ésta no es su misión y si puede cubrir esta expectativa sera bueno pero como una acción auxiliar de los Colegios que tienen como primera misión la protección del ciudadano, siendo garantes de la excelencia del ejercicio de la profesión".

Evidentemente los profesionales tenemos que asociarnos, para conseguir que nuestra actividad profesional salga beneficiada. Dentro de nuestro ámbito, las asociaciones de médicos empresarios parecen una estructura ideal para conseguir este objetivo.

miércoles, 10 de marzo de 2010

Morosidad

Como extensión de lo que comentabamos hace unas días, de las dificultades de cobro de los servicios concertados con la medicina privada, la morosidad de la administración para pagar proveedores está lastrando la actividad económica.

Retrasos de pagos hasta 500 días, con el incremento derivado de los intereses, refinanciación o reclamaciones judiciales.

Comparecencias de la Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria en la Comisión de Industria, Turismo y Comercio del Congreso de los Diputados, que detallan deudas de 3.000 millones de euros de las Administraciones Públicas en 2009, un 20% más que el año anterior, con plazos de pagos 10 veces mayores de lo que exige la ley, con 4.300 denuncias interpuestas los últimos 20 años con sentencias favorables, todo lo que demuestra un incumplimiento de la Ley 3/2004 y la legislación de contratación.


Son informaciones que hablan de la dificultad de sostenimiento del sistema en la situación actual, que va a necesitar un aumento de los presupuestos o una disminución de la demandas asistenciales satisfechas por la medicina pública.

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viernes, 26 de febrero de 2010

¿Qué pagamos por nuestra sanidad?

Aquí esta el meollo de la cuestión al respecto de la sostenibilidad del sistema sanitario, ya sea público o privado.

También está en la respuesta de esta cuestión, la razón de por qué, tanto en el sistema público como privado, los médicos cobramos tan poco.

El presupuesto del Sistema Andaluz de Salud para el año 2.010 es de 8.089,2 millones de euros. De esto, una tercera parte, estos es 2.996,4 millones de euros, redondeemos a 3.000, se destinan a gastos sanitarios.

De los 8,3 millones de andaluces, 7,9 millones tienen derecho a asistencia sanitaria gratuita. Con lo que el coste destinado por "asegurado público" sería 1.240 euros. Esto es 103 euros por mes.

Un seguro privado europeo de reembolso prestigioso puede costar al asegurado entre 5.000 y 6.000 euros al año al menos. En USA el seguro medico de una familia media cuesta alrededor de 10.000 euros al año.

MUFACE provisiona para cada funcionario asegurado a traves de compañias privadas 650 euros al año. Hay pólizas de colectivos que las compañias aseguradoras privadas españolas ofrecen primas que rondan los 40 euros por mes.

Algo no funciona. O aquí somos mucho más listos y somos capaces de hacer las cosas sin que nos cueste, o alguien está recibiendo menos dinero del que recibe en otros sistemas similares.

De lo que estoy seguro es que los médicos recibimos unos honorarios ridículos al respecto de lo que reciben es otros sistemas sanitarios.

Probablemente tambien esta claro, que con estos presupeuestos destinados a la atencion médica, con el incremento de la demanda asistencial, ambos sistemas tanto público comp privado, son dificilmente mantenibles a medio plazo.

viernes, 12 de febrero de 2010

Problemas con la concertación

La sanidad pública, muy trufada de política, se ha visto obligada año tras año, a ofrecer a sus usuarios periodos en lista de espera para consultas médicas, pruebas diagnósticas, e intervenciones quirúrgicas cada vez más cortos.

Para satisfacer esas listas de espera, muchas veces irreales, dada la cantidad de demanda y los recursos disponibles, la administración sanitaria ha querido aumentar el rendimiento de varias maneras.

Una veces a traves de las mal llamadas peonadas, mediante las cuales los médicos hacen una extensión de su jornada laboral a cambio de un remuneración. Otras veces estableciendo equipos móviles que hacen intervenciones quirúrgicas en fines de semana, realizando listas de espera de gran volumen a cambio de una importe negociado.

Otras veces la administración concierta con la medicina privada la realización de pruebas diagnósticas o intervenciones quirúrgicas. Sobre todo en ambientes geográficos donde la medicina privada ha adoptado el riesgo de innovación tecnológica, como es el caso de la instalación de centros radiológicos, cuya actividad puede ser exclusivamente la realización de RMN (Resonancia magnética Nuclear).

En una situación nacional de gran endeudamiento, y con necesidades estructurales de reducir el gasto y el déficit público, las administraciones van a reducir claramente la realización de peonadas, aunque ello les lleve a no cumplir los objetivos políticos de las listas de espera.

Por otro lado, están dejando de pagar las pruebas diagnósticas ya realizadas en conciertos. Esto está estrangulando a pequeños y medianos empresarios médicos, que se han empeñado para el desarrollo de estos negocios, que ahora no reciben el dinero de lo ya realizado, y que además no pueden dejar de realizar lo pactado con los contratos con la Administración. Algo similar a lo denunciado hace meses por los pequeños empresarios de la construcción, que no recibian el pagos de lo ya realizado para Ayuntamientos u otros organismos de la administración pública.

Muchas dificultades para esta medicina privada, que se nutre parcialmente de la medicina pública.

Mar de fondo en el sector

Los cambios en el más importante grupo empresarial propietario de hospitales privados en España que es USP, con el relevo de su presidente y alma del grupo Gabriel Masfurrol por el anterior presidente de sanitas John de Zulueta, reflejan el "mar de fondo" del sector.

Hace meses, como una maniobra para acabar con la deuda arrastrada por el grupo de capital riesgo que poseía gran parte de USP, el equipo director de USP se vió obligado a cambiar deuda por acciones con Barclays y Royal Bank of Scottland, que pasaron a poseer el 65% de la sociedad.

BUPA posee gran parte del grupo de Sanitas. Cinven el grupo de capital riesgo que poseía USP también compró BUPA, una empresa británica, como los bancos que ahora poseen USP. John de Zulueta, un hombre de sanitas hasta el año pasado, de donde salío de aspectos ejecutivos a favor de Alvarez-Rendueles. ¿No terminará USP en manos de Sanitas-BUPA?.

¿Son estos cambios un reflejo de las dificultades financieras que un sector muy expuesto por su rápido crecimiento los últimos años, puede adolecer?.

Al final no ocurre nunca nada

Tras mucho ruido después de la renegociación del concierto con MUFACE de las aseguradoras de salud, que ha llevado a salir a MAFPRE, CASER y NUEVA EQUITATIVA, y que ha llevado a reconsiderar la asistencia a funcionarios por parte de aseguradoras como ADESLAS, desgraciadamente como parece que pasa tras el comunicado del propio Ministerio, nada pasa.

Unas aseguradoras pierden algunos funcionarios, otros los ganan. Adeslas pierde 1.998 asegurados, DKW gana 3.157, ASISA pierde 1.632, el Igualatorio Médico Quirúrgico de Cantabria pierde 89 y se pasan a la seguridad social o INSS 557 funcionarios.

Los médicos no contamos nada, ni se nos tiene mucho encuenta. Aunque hay quien plantea opciones, como la de evitar la intermediación de las aseguradoras, y permitir tras un baremo nacional, el contacto directo de los funcionarios con los médicos que realizan la atención sanitaria.

Mucho tiene que pasar para conseguir opciones tan interesantes como esta.

lunes, 1 de febrero de 2010

Reunion de la Junta Directiva

El pasado viernes 29 de enero, se llevó a cabo en el COMM de Málaga la primera reunión de la Junta Directiva de la Asociación de Médicos Empresarios.

Los asistentes fueron todos los miembros de dicha junta menos uno los vocales que no pudo asistir por motivos profesionales, además de Cristina Sarmiento de COMM que ejerce como secretaria técnica de la asociación y de enlace con el propio Colegio de Médicos de Málaga.

Se puede acceder al Orden de Día, y a el Acta de dicha reunión, redactada por la Secretaria Dra. Marisela Perdomo.

En dicha reunión se convoca la próxima reunión para el día 19 de marzo de 2010, y se convoca Asamblea General de la Asociación de Médicos Empresarios para la semana del 5 de abril, pendiente de fijar fecha definitiva.

jueves, 28 de enero de 2010

Más claro imposible

No me resisto a reproducir íntegra la carta que la Dra Fariña, Presidenta del Colegio de Médicos de Madrid, dirige a los responsables de las compañias de seguros, al respecto de los honorarios médicos.

Dicha carta viene incluida en en estupendo dossier que el Dr. Andres Torres, Vocal de Asistencia Libre y Colectiva de COM de Málaga, ha reunido como resumen de su actividad de los últimos meses.

Me parece que explicar el estado de la situación de forma más clara, es imposible.

A la at. Presidente / Consejero Delegado

Estimado Sr.

Le supongo informado de que la negociación con las compañías de seguros de asistencia sanitaria para incrementar los baremos de honorarios de los médicos de la Comunidad de Madrid, es una prioridad de la candidatura que resultó vencedora en las elec-ciones celebradas el pasado día 22 de mayo y que me honro en presidir. Por la presente, deseo comunicarle que iniciaremos dichas negociaciones en los primeros días del mes de octubre. A cuyo fin nos pondremos en contacto con usted, durante el mes de septiembre, para presentarle el documento de reivindicaciones que nuestra Sección de Ejercicio Libre y Compañías de Asistencia Sanitaria, está preparando. A tal efecto, queremos anticiparle que la Sección está trabajando sobre las siguientes bases:

1. Un buen número de compañías con actividad en la Comunidad de Madrid, no ha incrementado su baremo de honorarios médicos en los últimos cinco y diez años. Y las que lo han hecho, el incremento ha sido mínimo.

2. El argumento esgrimido para no aumentar los baremos, ha sido siempre el mismo: que su cuenta de resultados (ingresos por primas sobre el gasto médico), no se lo permite.

3. Pese a la afirmación anterior, la política económica de las grandes compañías se ha caracterizado por la concentración del sector, mediante la compra de sociedades de pequeña y mediana dimensión, y la cesión posterior de una participación a capital extranjero (ejemplo de Adeslas, Sanitas y DKV), con la obtención de unas muy importantes plusvalías.

4. En cuanto a la política comercial, es conocido que el notable desarrollo del sector, se inició por su colaboración con la Sanidad Pública, mediante los conciertos con MUFACE, ISFAS y MUGEJU. Y que esa política de colaboración público-privado se está extendiendo a otros sectores de la Sanidad, como el de la provisión de servicios hospitalarios. La experiencia ha demostrado que estos conciertos, lejos de favorecer a los médicos, han beneficiado a las Administraciones Públicas (menor coste y mejores prestaciones) y a las empresas privadas (de seguros u hospitalarias), que son las que establecen los honorarios de los profesionales.

5. Pero todavía hay más. En su afán de incrementar su cartera y mejorar sus beneficios, las compañías de seguros se han enzarzado en una competencia brutal, a la caza de pólizas de seguro de carácter colectivo (entidades colaboradoras, bancos, empresas, etc.), ofreciendo unas primas de seguro tan bajas que, al poner en peligro su cuenta de resultados, les impide atender las demandas de los médicos.

Del análisis de todo lo anterior, se desprenden las siguientes reflexiones: En los últimos cinco años:

- El sector de seguros de asistencia sanitaria ha crecido un 57 % en volumen de primas recaudadas, e incrementado su beneficio en un 23,4 %.
- Las primas de seguro han subido, un 15,31 %
- El IPC acumulado ha crecido un 17,3 %
- El baremo de honorarios de los médicos de Madrid que prestan su servicio a estas compañías, se ha incrementado una media del 6,6%. Es decir, 11 puntos por debajo del IPC, 9 puntos por debajo de las primas y 17 puntos por debajo del beneficio de las compañías.

Conclusión: Los grandes beneficios que estas compañías han obtenido por resultados y plusvalías, lo han si do a costa de los honorarios de los médicos. En consecuencia, le prevenimos que nuestra negociación va a plantearse para la recuperación y mantenimiento del poder adquisitivo de los honorarios de los médicos, con un primer acuerdo para el 1 de enero de 2009.

Aceptando que el incremento que hemos de pactar para los médicos debe ser repercutido por ustedes en la prima de los asegurados (particulares, colectivos o conciertos públicos), y conociendo que el régimen de libertad de precios les permite calcular el incremento que deben de aplicar a sus contratos, (comunicado durante el mes de octubre), consideramos un signo de lealtad el advertirles, con este escrito, que en la Comunidad de Madrid los médicos no admitiremos un año más sin que se revisen nuestros honorarios.

Atentamente,

Juliana Fariña González


Pues eso, clarito clarito.

martes, 26 de enero de 2010

Cada vez son más los que se resisten

Afortunadamente cada vez se publican más noticias respecto a la resistencia de los Colegios Médicos frente a los baremos que las compañías de seguro han impuesto durante años.

Ya ha sido el Colegio Balear, ya lo fúe el Colegio de Barcelona, ahora el Colegio de las Palmas, pretende terminar a 31 de Enero la prestación de servicios con las compañias de seguro privado. Y parece que el Colegio de Madrid se planta exigiendo un aumento del 25% de los honorarios, sin que esto parezca impactar en más allá de 0,5% en en la facturación delas entidades de seguro.

Algo se está moviendo. Probablemente ayudado también por la progresiva exigencia de los Colegios de incompatibilidad de los cuadros directivos con ninguna otra actividad en las aseguradoras . Esto último tambien exigencia de la llamada Ley Omnibus. Y que pretende detallar la OMC .

Cuestion de dinero

Siempre es una cuestion de costes. Básicamente las Autonomías calculan un coste medio de 1.200 euros por paciente, mientras que Muface solo considera que hay que pagar por sus pacientes 650 euros a las compañías de seguro privado que les dan cobertura sanitaria.

Muface argumenta que han subido el 2,5% respecto al año pasado, más en teoría que la inflación. Las compañías argumentan que es irrisorio con lo que han aumentado los costes en tecnología y la demanda asistencial de estos pacientes.

Esto último es parecido a lo que argumentamos los médicos frente a los honorarios de las compañías. Por mucho que nos aumentasen el equivalente a el coste de la vida, que tampoco se actualiza, se parte de unos precios irrisorios por actos médicos, que son dificilmente justificables por la actividad asistencial realizada.

Esto es, Muface hace lo mismo con las compañias de seguro privado, que las compañías de seguro privado hacen con sus médicos.

jueves, 7 de enero de 2010

¿Que pasa con las Aseguradoras?

Un artículo de un diario digital de Mallorca de ayer se titulaba ¿Qúe pasa con Mapfre?. Recomiendo vivamente su lectura. Creo que es una síntesis muy adecuada de lo que pasa en todo el país con los honorarios de las compañías de seguros de salud.

Por un lado es de admirar la iniciativa de los Ginecólogos que son capaces de ponerse de acuerdo para reivindicar algo que es evidentemente justo. Solo le veo un defecto. ¿Tan diferentes son los honorarios con los de otras compañias?. ¿No tendría que generalizarse la reivindicación?.

Por otro lado, simplemente hacer ver de nuevo lo que ya se ha comentado previamente en este foro. Son malos tiempos para todos. Pólizas bajas, Concierto con MUFACE irrisorio, descenso de nuevos contratos, complejidad de los tratamientos en aumento, en resumen, probablemente la sanidad privadad deba de aumentar el importe de sus pólizas, para pagar adecuadamente a todos los implicados en su prestación. Y problemente solo haya un mecanismo. Que el coste invertido en aseguramineto sanitario pueda descontarse como gasto en todos los hogares.

viernes, 1 de enero de 2010

¿Nos afectará el lio de MUFACE?

Como se sabe sobre el 80% de los funcionarios de MUFACE eligen aseguramiento privado para ser atendidos.

Este año se ha renegociado el Concierto para el año 2010 y 2011, y en este tiempo de dificultades económicas para todos, la negociación parece haber sido particularmente dura.

ASISA, ADESLAS, DKV SEGUROS e IMQ (IGUALATORIO MÉDICO QUIRÚRGICO) , han suscrito el concierto, y sin embargo MAPFRE, CASER y NUEVA EQUITATIVA, se han salido de este.

El precio de las primas mensuales que se pagan a las compañias a quedado como sigue: para grupo etarios de 0 a 4 años, 57,01 euros; de 5 a 14, 47,51 euros; de 15 1 44, 53,85 euros; de 45 a 54; 57,01 euros; de 55 a 64, 63,35 euros; de 65 a 74, 76,02 euros; y para más de 74, 82,35 euros. La prima mensual ponderada será de 58,84 euros.

¿Esto nos influye o no.?. Probablemene sí. Al parecer las compañias aseguradoras no estan ni medio contentas. Aunque estas primas no parezcan muy bajas respecto a las que pactan las aseguradoras con algunos colectivos como Bancos, Colegios Profesionales u otras, sí lo pueden ser si se piensa que son pólizas de aseguramiento único, no de doble aseguramiento. Estos pacientes usan el seguro privado como otros pacientes usan el servicio nacional de salud. Esto es, con un mayor uso, con muchas más demandas asistenciales, que el asegurado privado "puro", que además de su póliza tiene su asistencia médica pública. Ademas es un colectivo, que tambien recoge a jubilados, cuyas demandas asistenciales son altas.

Esto lleva a hacer distinciones a la compañias y a los hospitales. Los asegurados de MUFACE son "como de segunda". Hay hospitales de la Costa del Sol, que como la compañía aseguradora les paga muy poco por estos pacientes, estan pensando en no tratar a este grupo de pacientes en su hospital. Lo que genera muchas molestias para el grupo de pacientes que normalmente se trataba en ese hospital y para los médicos que los tratamos, que probablemente tengamos que desplazarnos a otras localidades más alejadas para su manejo.

Y como siempre, los médicos no influimos en nada.

Convenio de Auxiliares de Consulta

Entre las muchas cosas pendientes que tiene nuestra Asociación es la de renegociar el Convenio de los Auxiliares de las Consultas Privadas.

Muchos profesionales que mantienen Consultas o Policlínicas preguntan sobre quien fué quien negoció el convenio vigente, ya que se le achacan grandes deficiencias.

Al parecer la Asociación de Médicos Empresarios de Málaga, se constituyó hace años con este único objetivo, se negoció el convenio que se publicó el el Boletín correspondiente, y a partir de entonces de disolvió.

Por los datos rastreados por los buscadores este convenio de denomina "Convenio Colectivo del Sector Establecimientos Sanitarios de Consulta, Asistencia, Tratamiento, Rehabilitación y Apoyo al Diagnóstico de la provincia de Málaga".

Y está publicado en el Boletín de la Provincia de Málaga con fecha 22 de septiembre de 2004, pero que sorprendentemente se puede leer en el BOM de fecha 2 de noviembre de 2004, y registrado en el Registro de Convenios de la Delegación Provincial de la Consejería de Empleo con código de convenio 2904405.

Una de las misiones de esta asociación será la de renegociar este convenio, por lo que todas las deficiencias detectadas serán muy bien recibidas por nosotros.

¿Existen de verdad estas Asociaciones?

Como comentamos en alguna entrada anterior, parece fundamental para defender nuestras aspiraciones, que las asociaciones que nos representan, tengan actividad y se hagan visibles.

Para comprobar esta visibilidad se puede fácilmente hacer busquedas en GOOGLE sobre los términos siguientes:

Asociación de Médicos Empresarios Andaluces (A.M.E.)

Confederación Nacional de Médicos Empresarios (C.N.M.E.)

Y tristemente, no se encuentra apenas nada. Si alguien sabe de estas asociaciones, comentarnos donde encontrarlas.