tag:blogger.com,1999:blog-44476603525760568072023-11-15T07:05:42.812-08:00Asociación de Médicos Empresarios de MálagaEste Blog se crea como foro provisional de la recientemente constituida Asociación de Médicos Empresarios de Málaga.Dr. Antonio González-Chamorrohttp://www.blogger.com/profile/12938132538244664351noreply@blogger.comBlogger68125tag:blogger.com,1999:blog-4447660352576056807.post-38320107442459713232012-12-04T13:04:00.001-08:002012-12-04T13:04:44.976-08:00Comisiones sobre la actividad médica<div style="text-align: justify;">
En un tiempo de incertidumbre económica y dificultades para todas las partes que intervienen en la actividad sanitaria privada, se está haciendo mas evidente algo de lo que se habla poco en la práctica médica: las comisiones que pagamos lo médicos porque nos envíen pacientes para tratar.</div>
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La Asociación de Médicos Empresarios está recibiendo consultas al respecto, sobre las cuales no tiene una respuesta. Con la nota actual se intenta explicar la situación que se está produciendo. Probablemente los Gabinetes Jurídicos de los Colegios Profesionales sean los que tengan la opinión más fundamentada.</div>
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Tan molesto es el asunto de estos pagos, que todos los que la reciben evitan el termino comisiones. Se habla de gastos comerciales, contrapartidas por traer al paciente, gastos atribuidos al marketing. Pero básicamente es recibir parte de los honorarios que recibe el médico por tratar al paciente.</div>
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La verdad es que este es un asunto desagradable, del que se habla poco públicamente y menos en los medios de comunicación, y del que la empresas de seguros médicos no tienen noticia o no quieren saber.</div>
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Las protestas de los médicos que se dedican a la actividad privada, sobre este respecto, han aumentado los últimos meses. Estas son siempre protestas silenciosas y que se hacen entre profesionales, pero sobre las cuales hasta ahora se puede hacer poco.</div>
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Los profesionales, se sienten muchas veces poco protegidos por asociaciones o colegios profesionales que defiendan sus intereses, ya que realmente están indefensos ante las organizaciones a las que tienen que pagar estas comisiones. Frente a las cuales muchas veces no existe más opción que la de "lo tomas o lo dejas", ya que aparentemente siempre hay otro profesional dispuesto a hacer lo que uno deja de hacer.</div>
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Las comisiones son recibidas con distinto nivel de justificación, según como sea el pacto entre los profesionales y las organizaciones que proporcionan a los pacientes. Son también recibidas con mayor nivel de aceptación según el acto médico se realice con mayor o menor proximidad a la organización que proporciona el paciente. Lo que sí es siempre recibido con desagrado es el cambio unilateral de las condiciones.</div>
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No es fácil de entender, pero la actividad funciona como sigue. </div>
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Un médico puede instalarse completamente por su cuenta y recibir pacientes de las compañias de seguros médicos o de pacientes que deciden acudir por su propia elección, o pacientes que son enviados por otros profesionales. La única comisión que en ocasiones se ejerce en este caso, es la que que quiere recibir el que envía al paciente. Es poco frecuente, pero suele ser negociada entre los profesionales. Suele ser más evidente si se trata de pacientes privados sobre los que se tiene que realizar cualquier tipo de procedimiento invasivo o quirúrgico. A veces esta comisión es más un "pacto entre caballeros" con el compromiso de reenviar pacientes recíprocamente o de devolver al paciente una vez tratado, al profesional que lo envía, mas que una remuneración económica.</div>
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Una variante de este tipo de comisión es la que ofrecen los hospitales o centros de diagnósticos a los profesionales para que se les envíen pacientes. La presión comercial es cada vez mayor, ya que la competencia de los centros es cada vez más feroz, a la vez que los márgenes de la actividad médica cada vez menor. Esta es una variante que puede ser muy complicada, cuando la comisión se ofrece a las policlínicas donde trabajan distintos profesionales, como se explica más adelante.</div>
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La otra variante de la actividad es trabajar en Policlínicas. Son centros donde se reciben pacientes para consultas ambulatorias y procesos diagnósticos o terapéuticos menores, que no implican hospitalización. Los médicos pactan que un porcentaje de los honorarios de su actividad se los queda la clínica, como pago de los gastos de consulta, recepción, teléfono, marketing. Esta variante es completamente razonable, y de ella los profesionales no se quejan, o se quejan poco, cuanto más de la falta de negociación o de la variación unilateral de las condiciones. De este tipo de relación, sí existen dos situaciones que generan protestas. La primera es que los centros de mayor nivel diagnóstico o de tratamiento, como hospitales, ofrecen comisiones a las policlínicas para que se les envíen los pacientes desde estas, cuando lo necesitan. De esta manera puede obligarse a los profesionales a tener que enviar a los pacientes a centros de los cuales están alejados o donde no están acostumbrados a acudir, eso a cambio que las policlínicas reciban la comisión desde estos centros. La segunda, que afecta más directamente a los profesionales, es que las policlínicas quieren recibir un porcentaje de los honorarios de procedimientos que realizan los profesionales en otros centros, sobre los pacientes que las policlínicas proporcionan. Para explicarlo claro pondré un ejemplo. Un otorrino ve en la consulta de la policlínica un paciente con disfonía, que resulta ser un cáncer de laringe. La policlínica cobra el porcentaje de su consulta, que suele ser un 30%, además de las pruebas complementarias que se realice. Pero además quiere cobrar un porcentaje de los honorarios de la laringuectomía que tiene que realizar el médico en otro centro hospitalario, donde tiene que desplazarse para la intervención y para el seguimiento.</div>
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La tercera variante es los profesionales que trabajan completamente para un centro hospitalario dotado para intervenciones, consultas, y pruebas complementarias. Los profesionales pactan dejar al hospital un porcentaje de sus honorarios, el cual también cobra todos los derechos de hospitalización y todos los procedimientos diagnósticos y terapéuticos. Eso a cambio de que el hospital proporcione los pacientes de su especialidad para ser tratados. Los problemas actuales están surgiendo con las dificultades globales de todas las organizaciones, con gastos financieros en aumento, con baremos de las compañias de seguros en disminución, con lo que los márgenes de las empresas hospitalarias están disminuyendo. Todo eso junto al movimiento que las fusiones de grupos hospitalarios generan, está haciendo que de forma unilateral los hospitales quieran aumentar el porcentaje de los honorarios de los médicos que se quedan.</div>
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El tema de las comisiones sobre los honorarios es especialmente doloroso, cuando se comprueba como de paupérrimos son dichos baremos y como de faltos de actualización desde hace años. Se hace más doloroso si cabe, cuando toda la responsabilidad civil y jurídica ante reclamaciones por eventuales complicaciones, se quieren hacer recaer completamente sobre el profesional, y no parcialmente también sobre el que cobra por ello.</div>
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En otros países está formalmente prohibido y castigado por los Colegios Profesionales, el recibir remuneración por lo actos médicos que no se realicen, o en los que no se participe. No sé si es así en el nuestro.</div>
Dr. Antonio González-Chamorrohttp://www.blogger.com/profile/12938132538244664351noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4447660352576056807.post-17024291784718485052011-07-29T00:35:00.000-07:002011-07-29T00:48:44.902-07:00Turismo sanitarioDe manera periódica el concepto de turismo sanitario se reabre como opción para dar mayor mercado tanto a la medicina privada como al turismo convencional.<br /><br />Frente al concepto peyorativo que tiene el aprovechamiento de ciudadanos que deciden pasar una temporada en nuestro país para usar nuestras estructuras sanitarias públicas sin coste, existe otra actividad potencial que sirve para aumentar nicho de mercado en estos tiempos de crisis.<br /><br />Se trata de ofrecer a ciudadanos extranjeros, servicios médicos integrados con la oferta turística más convencional, con alta calidad hospitalaria, médica y hostelera a precios más competitivos que en sus paises de origen.<br /><br />En este sentido se puede leer una <a href="http://sanidadprivada.publicacionmedica.com/noticia/turismo-de-salud-una-vision-personal">realista descripción</a> de la naturaleza de este negocio realizada por el Director Comercial y de Marketing del Grupo Hospiten.<br /><br />Además se observa en el mercado una progresivo interés en esta actividad, aunando esfuerzos privados y públicos en esta iniciativa como ya se ha hecho en Barcelona, o como empieza a hacerse en Madrid, con la <a href="http://www.cincodias.com/articulo/empresas/manuel-lamela-publico-privado/20110719cdscdiemp_11/">inicativa Madrid Centro Médico</a>, promovida por Manuel Lamela, anteriormente Consejero de Sanidad de la Comunidad.Dr. Antonio González-Chamorrohttp://www.blogger.com/profile/12938132538244664351noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4447660352576056807.post-65247091598456449172011-06-02T05:09:00.000-07:002011-06-02T05:19:30.248-07:00Al final otro compra los Hospitales de AdeslasAl final la familia Gallardo <a href="http://www.expansion.com/2011/05/22/empresas/1306099378.html">se hace con el 80% de los hospitales de Adeslas </a>con una oferta incontestable. Por 350 millones de euros se imponen a todos los otros posibles compradores.<br /><br />Así el propietario de Laboratorios Almirall amplian su influencia en el sector sanitario. De una manera u otra ya participan en distintos negocios del sector como la biotecnológica suiza Lonza, el grupo español de residencias para la tercera edad SAR y la firma suiza especializada en odontología Zahnarztzentrum.<br /><br />Probablemente esta actividad inversora en el sector sanitario exprese la creencia de que existe un recorrido largo todavia de beneficio en la actividad sanitaria privada, siendo un sector anticíclico, y con un gasto percápita todavía inferior en españa al del resto de la unión europea.Dr. Antonio González-Chamorrohttp://www.blogger.com/profile/12938132538244664351noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4447660352576056807.post-12902905657353821972011-05-30T11:35:00.000-07:002011-06-01T05:56:05.023-07:00Rediseño del mapa hospitalario privadoTras la salida de Gabriel Masfurrol de la Dirección del Grupo USP Hospitales, a la vez que entraban en la propiedad los dos principales acreedores Barclays y Bank of Scotland, no pocos pensaban que por algún lado entraría de nuevo en el negocio hospitalario privado.<br /><br />Parece que ahora es el momento <a href="http://www.expansion.com/accesible/2011/04/21/mercadosfondos/1303340183.html">tras el intento de compra</a>, acompañado al fondo americano Blackstone, de los 10 hospitales de Adeslas que son hasta ahora propiedad de Criteria, el holding empresarial de la Caixa y de Mutua Madrileña.<br /><br />Aunque también existen otros interesados en la compra de dichos hopsitales como es el nuevo <a href="http://www.cincodias.com/articulo/empresas/bruselas-da-visto-bueno-compras-mivisa-capio/20110402cdscdiemp_11/">Capio España</a>, filial española de la matriz sueca, comprado actualmente a Apax Partners y Nordic por CVC, dueño entre otros de la Fundación Jimenez Diez de Madrid<br /><br />Para animar el mercado parece que tambien se muestran interesados Marcapital, exinversor de Quiron y Hospiten y Magnum, dueño de la clínica Teknon de Barcelona.<br /><br />El paquete de los <a href="http://www.farodevigo.es/gran-vigo/2011/03/29/caixa-pone-venta-hospital-vigues-fatima-optan-fondos-inversion/530866.html">10 hospitales </a>en venta son <strong>Nuestra Señora de Fátima</strong> (Vigo, 196camas y 352.700 pacientes); <strong>San José</strong> (Vitoria, con 51 camas y 57.177 pacientes); <strong>Montserrat</strong> (Lleida, 37 camas y 97.398 pacientes); <strong>Nuestra Señora de América</strong> (Madrid, 100 camas y 141.818 pacientes; <strong>Santa Cruz</strong> (Tenerife, 71 camas, 73.200 pacientes); <strong>Santa Catalina</strong> (Las Palmas, 184 camas y 233.939 pacientes); <strong>Virgen del Mar</strong> (Almería, 78 camas, 156.117 pacientes); <strong>Nuestra Señora de La Salud</strong> (Granada, 71 camas, 190.763 pacientes); y <strong>Parque San Antonio</strong> (Málaga, 83 camas y 115.818 pacientes).Dr. Antonio González-Chamorrohttp://www.blogger.com/profile/12938132538244664351noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4447660352576056807.post-89277856424160738712011-05-20T04:53:00.000-07:002011-05-20T05:18:31.397-07:00Donde digo digo, digo DiegoSiempre se había argumentado que una forma de aumentar el estimulo para la contratación de seguros de salud, y una posibilidad de subir el coste de las pólizas de manera más acorde con paises del entorno, era la opción de desgravar como gasto en la RENTA de las familias, el coste invertido en la sanidad privada.<br /><br />Uno de los anuncios de incentivación de la actividad privada por la Consejería de Salud Catalana, en su nuevo gobierno fué la posibilidad de que esto se realizase en el ejercicio actual.<br /><br />Ahora se desdice de ello, "<a href="http://www.elpais.com/articulo/sociedad/Generalitat/aparca/promesa/desgravar/seguros/salud/elpepusoc/20110518elpepusoc_1/Tes">no considerandola una de las prioridades</a>", un representante de dicha Consejería. Probablemente los 1.300 millones de euros que las entidades de seguro privado ingresaron en Cataluña en año pasado tenga algo que ver.<br /><br />Probablemene la gran actividad desarrollada por el IDIS desde su creación sea fruto de las dificultades que puede comenzar a pasar el sector de la sanidad privada, agravadas con medidas como esta. Y según lo corrobora Cristina Contel de la Asociación Catalana de Entidades de Salud (ACES).Dr. Antonio González-Chamorrohttp://www.blogger.com/profile/12938132538244664351noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4447660352576056807.post-35201618502755013792011-04-06T08:16:00.000-07:002011-04-06T08:27:59.071-07:00Más detalles de como reducir gastosComo ya hemos comentado, parecen que son los catalanes los únicos lo suficientemente valientes para reconocer la situación financiera dificilmente sostenible de la sanidad pública, y establecer medidas de choque, seguro muy poco populares. Probablemente estas medidas solo puedan ponerse en marcha al incio de una legislatura, cuando el desgaste electoral de algo muy impopular, probablemente pueda ser amortiguado con el tiempo. Se anuncian las <a href="http://www.expansion.com/2011/04/06/catalunya/1302102261.html?a=9a6c61213fba80f83d1eba145a19bfbc&t=1302102871">medidas a adoptar en el Clinico de Barcelona</a>, buque insignia de la medicina catalana, tanto por resultados médicos, como de gestión, como por popularidad, y de satisfacción del los facultativops que trabajan en esta institución. Las medidas concretadas son, cierre de urgencias, cierre de quirófanos de tarde, cierre de plantas de hospitalización, despido de 450 empleados, 35% médicos, disminución de costes en comidas, cambio de sabanas y consumo energético, y negación de la asistencia a pacientes que no pertenezcan al area sanitaria. Tremendo. Si esto hacen los catalanes, que no hará falta en otras administraciones.Dr. Antonio González-Chamorrohttp://www.blogger.com/profile/12938132538244664351noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4447660352576056807.post-1267553166822413652011-03-28T10:13:00.000-07:002011-03-28T10:28:54.880-07:00Estudio del rendimiento de una consulta privadaLa verdad es que sorprende muy gratamente constatar la gran actividad que el Colegio de Médicos de Madrid, con su Vocalia de Ejercicio Libre y Colectivo, realiza en defensa de los facultativos que desarrollan actividad privada. Se pueden ver <a href="http://www.icomem.es/interior.aspx?lang=es-ES&Id=5219&p=72&o=2&eq=0">en su web </a>todas las actuaciones que promueven. En particular me llama la atención un estudio sobre el <a href="http://www.icomem.es/verDocumento.ashx?Id=351">rendimiento obtenido por paciente en una consulta de medicina privada</a>. Para ello se repasan los honorarios de 15 compañias de seguro, se estima el número de pacientes vistos por hora, se estima el porcentaje de nuevos y revisiones, se detallan los gastos de explotación en sus distintos apartados, se descuentan los impuestos, todo ello para calcular un rendimiento neto por hora de consulta de 20,20 euros y un rendimieneto neto por paciente de 4,04 euros. Sobran los comentarios.Dr. Antonio González-Chamorrohttp://www.blogger.com/profile/12938132538244664351noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4447660352576056807.post-76605500711125571532011-03-24T05:33:00.000-07:002011-03-24T05:43:26.532-07:00Denuncia de los honorarios médicosLa verdad que no es frecuente encontrar en periódicos de ámbito nacional y de información no exclusivamente sanitaria, alguna referencia a la situación de los honorarios y de los baremos de las compañias de seguro.<br /><br />Por esta razón sorprende gratamente encontar aunque sea en un blog específico de Profesión Sanitaria, una <a href="http://www.elmundo.es/blogs/salud/profesionsanitaria/2011/03/23/medicina-de-la-privada-y-senoras-de-la.html">interesante nota </a>que recoge la situación al respecto de lo que pagan las compañias de seguro a los profesionales.<br /><br />Pero si esto es intersante, más lo son los comentarios a esta nota, muchos de una agresividad inusitada. Tal vez eso nos haga pensar en que probablemente nos debamos explicar mejor.<br /><br />Lo que está claro es que el <a href="http://www.medicosypacientes.com/colegios/2011/03/11_03_10_salario_medicina_privada">reciente estudio de la OMC y Medical Economics</a>, que habla de la facturación de los médicos con actividad privada, hace mucho menos incapie en los costes. Esto es ganar 60.000 euros en facturación y tener que gastarte 30.000 en mantened la consulta, que es lo más habitual, no habla de médicos millonarios ni mucho menos.Dr. Antonio González-Chamorrohttp://www.blogger.com/profile/12938132538244664351noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4447660352576056807.post-89810166072230696712011-03-23T10:49:00.000-07:002011-03-23T11:03:26.483-07:00Por fin claras las medidas de ahorro catalan en la sanidadHace semanas el consejero de sanidad catalán, Boi Ruiz, anunciaba medidas para intentar contener el gasto sanitario, cuyo aumento año tras año por encima del crecimiento del PIB, en tiempos de baja recaudación y baja capacidad de endeudamiento, ponía en dificultades la sostenibilidad del sisetma sanitario público.<br /><br />Dichas medidas se resumían en algún sacrificio para el usuario, que tendría que esperar más para intervenciones no urgentes, y que tendría que moverse más, al concentrar procedimientos diagnósticos y terapéuticos en determinados centros, en algún sacrificio para los administradores, haciendo desaparecer el 10% de los puestos gestores, y algúna modificación en la forma de trabajo de los profesionales.<br /><br />Esto último, que es donde estaba el cogollo de la actuación, no quedaba explicitado. Hoy lo he visto por primera vez explicado en <a href="http://www.elpais.com/articulo/cataluna/bisturi/llega/quirofanos/elpepuespcat/20110323elpcat_2/Tes">un artículo de El País</a>.<br /><br />Se trata de lo siguiente <em>"...En sus planes figuran también medidas que afectan a los profesionales, como la no sustitución de bajas y de jubilaciones, la no retribución de las horas dedicadas a formación e incluso la eliminación de la parte salarial variable que perciben los facultativos (la dirección por objetivos), como ha propuesto la gerencia del Hospital General de Granollers, centro de referencia del Vallès Oriental". </em><br /><br />Además tambien proponen "...<em>el cierre de quirófanos (el pasado lunes ya clausuró uno de los que funcionaban por la tarde), la clausura de una planta de hospitalización, la eliminación del servicio de consultas externas durante el verano".</em><br /><em></em><br />Lo que tal vez sea una situación de oportunidades, enla posible mayor actividad que puede realizarse an la medicina privada, en un ambiente como es Cataluña, donde el número de pólizas de seguro privado es muy alta.Dr. Antonio González-Chamorrohttp://www.blogger.com/profile/12938132538244664351noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4447660352576056807.post-18677028922638721452011-02-21T00:58:00.000-08:002011-03-28T10:29:57.951-07:00Un nueva publicación sobre sanidad privadaImpulsado por el activo y omipresente IDIS, nace una <a href="http://sanidadprivada.publicacionmedica.com/hemeroteca.php">publicación digital orientada de forma exclusiva a la Sanidad Privada</a>, formando parte del grupo <a href="http://www.sanitaria2000.com/grupo-editorial/equipo-editorial/">Sanitaria 2000</a>, que preside Jose Maria Pino. Veo los dos nuevos números, la verdad es que muy interesantes, y solo veo artículos de hospitales, aseguradoras y directivos de ambas. Ninguna referencia a los médicos que somos los que desarrollamos la actividad. A ver si conseguimos cambiarlo.Dr. Antonio González-Chamorrohttp://www.blogger.com/profile/12938132538244664351noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4447660352576056807.post-66849999529581342502011-02-18T03:10:00.000-08:002011-02-18T03:33:44.862-08:00Ahora parece que se apoya el modelo MUFACEAl final hay una declaración oficial de parte de la administración, tomando partido a favor del modelo sanitario de MUFACE.<br /><br />Por las <a href="http://www.redaccionmedica.es/noticia/chaves-insiste-en-el-apoyo-del-gobierno-al-modelo-muface">declaraciones del Vicepresidente Tercero del Gobierno</a>, parece entenderse que todos los funcionarios que entren en el cuerpo a partir de 2011, pasan a formar parte del sistema nacional en cuanto a garantía de pensiones, pero que se les da la opción de seguir eligiendo un seguro sanitario privado como se hacía hasta ahora.<br /><br />Por lo menos, parecen aplacados esos deseos expresados<a href="http://www.larazon.es/noticia/4320-el-pacto-por-la-sanidad-propone-suprimir-muface"> previamente en la Comisión de Sanidad del Parmamento, por el informe de Llamazares</a>, de acabar con el modelo MUFACE de prestación sanitaria.<br /><br />Lo que no dicen, como avisa el Dr. Torres de la Vocalia de Ejercicio Libre del COMM, es nada de las dotaciones económicas destinadas a está prestación sanitaria, que los últimos años se han visto alejadas de las pretensiones de las Compañías Aseguradoras como Adeslas, y que han hecho disminuir las prestaciones que reciben los asegurados.Dr. Antonio González-Chamorrohttp://www.blogger.com/profile/12938132538244664351noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4447660352576056807.post-3395692951101724412011-02-10T04:35:00.000-08:002011-02-16T01:57:36.451-08:00Capacitacion profesional y remuneraciónEl otro día pensaba que es lo que nos hace más efectivos en nuestra actividad médica cotidiana.<br /><br />Creo que es una combinación adecuada de formación, experiencia, cariño con el paciente y dedicación. Si fallan alguna de estas se resiente la actividad.<br /><br />De nada vale estar todo el día estudiando si uno es un desastre en la relación con el paciente. De nada vale ser el que más experiencia tiene en una patología, si luego fallas en la dedicación y el tiempo que empleas cuando aparecen complicaciones en el tratamieno del paciente.<br /><br />Y además de lo anterior, debe existir una adecuada retroalimentación de lo que recibe el médico en su actividad. Ya sea como posibilidades de progresar profesionalmente, ya sea como posibilidades de seguir formandose, ya sea como posibilidad de tiempo libre, ya sea, al final, como una adecuada retribución económica.<br /><br />Si se consigue mantener una adecuada actividad profesional basada en los cuatro aspectos mencionados y no se consigue una adecuada retroalimentación, sin duda, con el tiempo, empeora la actividad profesional. El profesional "se quema", burning out dicen los ingleses, deja de estudiar, deja de prestar el suficiente cariño, deja de dedicar suficiente atención.<br /><br />¿Y a qué viene esto?. Intento explicarlo.<br /><br />Actualmente la cirugía mamaria por cancer cada vez se hace más con aspectos oncoplásticos. Se intenta reparar en el mismo tiempo la deformidad que produce la exéresis del tumor primario. Al hacer una mastectomía, una de la opciones es hacerla "ahorradora de piel" y hacer en en el mismo tiempo una reconstrucción con prótesis. Esto es un aspecto que complica la cirugía, el seguimiento, las posibilidades de complicaciones, pero que la paciente agradece por el mejor resultado estético.<br /><br />En otro día recibí la liquidación de una compañía de seguros por éste procedimiento. ¿Sabeis lo que pagan por esta reconstrucción?. 188 euros, con los honorarios del cirujano y ayudante.<br /><br />Creo que sobran los comentarios.Dr. Antonio González-Chamorrohttp://www.blogger.com/profile/12938132538244664351noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4447660352576056807.post-59810609857328119662011-02-08T01:30:00.000-08:002011-02-08T01:48:32.448-08:00Ofensiva del IDISOjeando las noticias de ámbito sanitario, se puede comprobar la tremenda actividad desarrollada por el Institito para el Desarrollo e Integración de la Sanidad a traves del Dr. Juan Abarca.<br /><br />En una noticia se argumenta como el <a href="http://www.europapress.es/asturias/noticia-gasto-publico-sanitario-persona-menor-ccaa-mayor-peso-sanidad-privada-20110202143246.html">gasto sanitario público por persona es menor</a> en las comunidades autónomas en las que la sanidad privada tiene mayor peso, <a href="http://www.europapress.es/salud/politica-sanitaria-00666/noticia-usuarios-sanidad-privada-ahorran-estado-media-1400-euros-anuales-persona-20110127173816.html">en otra se contabiliza el ahorro de 1.400 euros</a>, por persona y año, que los usuarios de la medicina privada generan en la sanidad pública.<br /><br />Una de las acciones ha sido presentar el Instituto a los Vocales de Ejercicio Libre, <a href="https://docs.google.com/viewer?a=v&pid=explorer&chrome=true&srcid=0B5ZfNBZw3Py_M2U0NmUxZWItOTUxNi00NjA3LTgxOGUtOTBmZDE4NjYyODE3&hl=en">cuya presentación</a> nos proporciona el Vocal Malagueño y que ordena de forma útil los datos comparados de la actividad sanitaria pública y privada.<br /><br />Lo último debería tener importancia en relación con la apertura del IDIS hacia los profesionales que desarrollamos la actividad, ya que inicialmente dicho Instituto solo agrupaba a las grandes Aseguradoras y Compañías Hospitalarias.Dr. Antonio González-Chamorrohttp://www.blogger.com/profile/12938132538244664351noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4447660352576056807.post-23553785056971528512010-12-20T15:35:00.000-08:002010-12-20T15:43:17.944-08:00¿Porqué no se pueden negociar honorarios?La mayoría de los médicos no entendemos porqué a la luz de la nueva ley OMNIBUS, los Colegios Profesionales tienen formalmente prohibido la negociación de cualquier tipo de baremo.<br /><br />Para aclararlo, le pedimos a Aurora Puche del COMM una argumentación jurídica de las limitaciones que supone la ley omnibus para el establecimiento de honorarios y baremos mínimos u orientativos. El siguiente fué el documento que muy amablemente no remitió:<br /><br />"<em>APLICACIÓN DE LA LEY OMNIBUS RESPECTO A LA POSIBILIDAD DE PACTO O ESTABLECIMIENTO DE BAREMOS MÍNIMOS U ORIENTATIVOS PARA EL ACTO MÉDICO"</em><br /><em></em><br /><em>"Ley 25/2009, de 22 de diciembre, de modificación de diversas leyes para su adaptación a la Ley sobre el libre acceso a las actividades de servicios y su ejercicio, en vigor desde el pasado mes de diciembre, nace como consecuencia de la transposición de la Directiva comunitaria relativa a los servicios en el mercado interior respondiendo, pues, al objetivo de establecer un marco jurídico que garantice el libre acceso a las actividades de servicios y su ejercicio. Su postura categórica en cuanto a la prohibición de establecer baremos obedece a la interpretación de que en la práctica los mismos favorecen la concertación tácita de precios distorsionando la libertad de mercado y la libre competencia."<br /><br />"Esta norma ha modificado la Ley de Colegios profesionales estipulando expresamente la prohibición de que los colegios establezcan no solo baremos orientativos, sino cualquier otra orientación, recomendación, directriz, norma o regla sobre honorarios profesionales. La rotundidad del nuevo artículo 14 de la Ley – manifiesta en su título “Prohibición de recomendaciones sobre honorarios” - no deja lugar a equívoco, limitando de forma categórica la posibilidad de que los Colegios de Médicos pacten o establezcan honorarios mínimos y ni tan siquiera orientativos a los que, de forma voluntaria se pudieran acoger sus colegiados.<br /><br />"El legislador únicamente ha contemplado la posibilidad de que los Colegios puedan elaborar criterios orientativos a los exclusivos efectos de la tasación de costas y de la jura de cuentas de los abogados. Entendemos que esta excepción – introducida a través de una disposición adicional - no es un resquicio por el que dejar abierta la posibilidad de contar con directrices sobre honorarios, sino que únicamente tiene como finalidad facilitar a las entidades colegiales el cumplimiento de su obligación de emitir informes de los Tribunales"</em>Dr. Antonio González-Chamorrohttp://www.blogger.com/profile/12938132538244664351noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4447660352576056807.post-2748824522067904502010-12-20T15:18:00.001-08:002010-12-20T15:28:47.645-08:00Incremento de honorarios y libre competencia.Prácticamente a todos los médicos que nos dedicamos a la actividad privada, nos parece insuficiente el importe de los actos médicos que fijan las compañías de seguro, así como su actualización.<br /><br />También prácticamente todos los profesionales abogamos por la importancia de agruparnos para reivindicar su cambio frente a dichas compañías.<br /><br />Frente a esto el tribunal de la libre competencia <a href="http://www.abc.es/agencias/noticia.asp?noticia=601633">condena precisamente a una Asociación Guipuzcuana</a>, la Asociación de Traumatólogos de Entidades Privadas de Asistencia Sanitaria y Salud de Guipúzcoa, precisamente por esto.<br /><br />¿Cómo puede ser compaginada la defensa de un incremento de honorarios que practicamente todos consideran vergonzosos, con la defensa de un mercado con libre competencia?.<br /><br />¿A alguien se le ocurre cómo?.Dr. Antonio González-Chamorrohttp://www.blogger.com/profile/12938132538244664351noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4447660352576056807.post-76489936134137269162010-12-20T11:06:00.001-08:002010-12-20T11:12:57.898-08:00Petición de Mas a los profesionalesPor primera vez veo una petición directa de un político de ayuda a profesionales de la Economía y de la Sanidad.<br /><br />El recientemente elegido presidente de la Autonomía Catalana solicita al presidente del Colegio de Médicos de Barcelona, y al presidente del Circulo de Economía <a href="http://www.expansion.com/2010/12/20/economia/politica/1292843630.html">que formen parte de su ciírculo de asesores</a>, para elaborar informes que ayuden a recuperar el crecimiento económico y modernizar el sistema de salud.<br /><br />Ojala se contase más con profesionales y técnicos más que con políticos y asesores de los partidos, que trufan y sobredimensionan la administración pública.Dr. Antonio González-Chamorrohttp://www.blogger.com/profile/12938132538244664351noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4447660352576056807.post-37069790543581805902010-12-13T09:37:00.000-08:002010-12-13T09:48:44.575-08:00Afiliación a la CEMDesde la incorporación del Dr. Rafael Garcia Peña como Vicepresidente a la Junta Directiva de nuestra Asociación, se ha mostrado muy activo buscando aumentar la representatividad y visibilidad de esta.<br /><br />Ha contactado con la Secretaria General de la <a href="http://www.cem-malaga.es/portal/default.aspx">Confederación de Empresarios de Málaga</a>, y estamos en proceso de formalizar nuestra afiliación a dicha asociación.<br /><br />Promovido por esta ha asistido a entrevistas en la radio y en la televisión malagueña, para dar a conocer nuestra asociación.<br /><br />En este sentido se emitieron el viernes 10/10 a las 22:00 una entrevista de unos 10 minutos en Málaga tv, en el programa Málaga empresaria. Y el sábado 11/10 a las 13:00 se emitió en la COPE, en el programa Empresarios Siglo XXI. En ambas se explicaron los objetivos de la asociación, comentandose los temas que más preocupan a los médicos empresarios y se animó a los mismos a afliliarseDr. Antonio González-Chamorrohttp://www.blogger.com/profile/12938132538244664351noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4447660352576056807.post-63217443595209140772010-11-18T04:32:00.000-08:002010-11-18T04:52:44.166-08:00Algo se mueve por finEn la ultima reunión de las Vocalias de Ejercrcio Libre de toda España, llevada a cabo en Málaga el pasado lunes 15/11/10, se insistía en las dificultades de los Colegios para presionar a las compañias aseguradoras de salud.<br /><br />Frente a esto, el Colegio de Madrid, siempre se ha distinguido por su actitud batalladora, ante la evidente pérdida de poder adquisitivo de los médicos que tabajan para las aseguradoras. Incluso estableciendo, tras un estudio detallado, la progresión de los beneficios medios de las aseguradoras los últimos años, comparados con la baja reeprcusión sobre los honorarios de los facultativos.<br /><br />En la <a href="http://www.icomem.es/files/pdf/vocalias/ejercicio_libre/Memoria_2009.pdf">Memoria de Actividad </a>de la Vocalia de Ejercicio Libre de Madrid se detallan las sucesivas reuniones realizadas con las compañias de seguros, y las maniobras de dichas compañias para librarse de los argumentos expuestos por el Colegio.<br /><br />El Colegio de Madrid detalla que las compañías de seguros han crecido los últimos 5 años, un 57% en volumen de primas recaudadas, con un 23% más de beneficios y tras una subida de las primas que cobran a sus clientes del 15%. En todos los casos, los baremos de retribuciones a los médicos apenas han alcanzado en los últimos cinco años la subida del 6,6%.<br /><br />La última acción es el comunicado del Colegio de Madrid, <a href="http://www.madridiario.es/2010/Noviembre/madrid/sociedad/195061/medicos-huelga-aseguradoras-colegio-mapfre-sanitas.html#">anunciando la posibilidad de acciones contundentes</a> si esta situación se mantiene.Dr. Antonio González-Chamorrohttp://www.blogger.com/profile/12938132538244664351noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4447660352576056807.post-22404866192453182152010-11-11T02:41:00.000-08:002010-11-11T02:51:29.991-08:00Importancia del sector privado en la sostenibilidadSe publica en <a href="http://www.cincodias.com/articulo/opinion/Sostenibilidad-sistema-sanitario/20101111cdscdiopi_4/cdsopi/">Cinco Días otro artículo </a>sobre Sostenibilidad del Sistema Sanitario, pero ahora enfocado sobre la importanciade la Sanidad Privada en este escenario.<br /><br />Es importante que en una publicación "tan poco sospechosa" de favorecer la sanidad privada, se haga enfasis en el esfuerzo y la importante labor que en este ambiente de recesión esta realizando el sector privado.<br /><br />Creo que es mejor transcribir lo que dice como conclusión.<br /><br /><em>"Si la sanidad privada pierde peso en el mercado, esto tendrá consecuencias en la actividad de la sanidad en su conjunto. Es evidente que la sanidad privada descongestiona la sanidad pública y ayuda a reducir las listas de espera, completa las expectativas de los profesionales y fideliza su contribución al sistema, además de generar empleo y capacidad de atracción económica y local del país"</em><br /><em></em><br /><em>"Sin embargo, la demagogia sin fundamento de contraposición de la sanidad pública con la privada no ayuda en absoluto a crear este entorno de convivencia y colaboración que ha sido y será más necesario que nunca para hacer frente a las cada vez mayores exigencias del futuro."</em>Dr. Antonio González-Chamorrohttp://www.blogger.com/profile/12938132538244664351noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4447660352576056807.post-17803009181950209162010-11-05T12:51:00.000-07:002010-11-08T11:42:07.481-08:00Medicina privada como una forma de copago públicoEn un muy exaustivo trabajo de la <a href="http://www.antares-consulting.com/content/index.php?lang=0">consultora Antares </a>se detallan los peligros que existen para la sostenibilidad financiera del sistema sanitario público español.<br /><br />Un crecimiento anual del gasto sanitario mantenido mayor que el crecimiento anual del PIB los últimos 20 años hacen pensar en la necesidad de buscar medidas que aumenten la eficiencia del Sistema Nacional de Salud. Más aún en un momento de severa crisis económica, en la que han disminuido drasticamente los ingresos del estado, con lo que se ha acrecentado el deficit del sistema.<br /><br />El estudio propone <a href="http://www.antares-consulting.com/content/update/publicaciones/documentos/1306313081104045.pdf">10 medidas</a> para disminuir el gasto sin disminuir las prestaciones. Una de ellas analiza el copago ya existente en el pago de medicamentos, y considera la medicina privada como una forma de copago, ya que casi un 20% de la población, usa la medicina privada, sin dejar de pagar la pública.<br /><br />Por lo que siendo este un estudio sobre la sostenibilidad de lo público, insiste en la importancia de mantened la medicina privada como una forma de bajar el gasto, al disminuir el uso de la medicina publica de un porcentaje importante de la población, a la vez que se mantienen ingresos por su cotización.Dr. Antonio González-Chamorrohttp://www.blogger.com/profile/12938132538244664351noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4447660352576056807.post-8006089167423277402010-10-29T03:09:00.000-07:002010-10-29T03:19:07.721-07:00Reunión del Junta Directiva de la AMEMEl día 15 de noviembre es un día de gran actividad en el Colegio de Médicos de Málaga. <br /><br />A las 16:30 horas, promovida por el Dr. Andres Torres, se lleva a cabo la reunión de los Vocales Nacionales de Ejercicio Libre, en la cual intentaremos hablar de la importancia de potenciar de las Asociaciones de Médicos Empresarios.<br /><br />A las 19:00 se realizará una Mesa sobre la Sostenibilidad del Sistema Sanitario, compuesta por Doña Ana Pastor Julián, Vicepresidenta segunda de la Mesa del Congreso de los Diputados, D. Juan José Rodríguez Sendín, Presidente de la OMC, D. Pedro Moreno Brenes, Concejal de IU Ayuntamiento de Málaga, D. Francisco Martos Crespo, Director de la Fundación General de la UMA y D. Francisco Javier Olave Lusarreta, Director de Diario Médico.<br /><br />Aprovechando esta actividad a las 15:00 se ha convocado una reunión de la Junta Directiva de la AMEM para la modificación ed su composición, debido a la dimisión del Vicepresidente, el Dr. Fernando Urdiales.Dr. Antonio González-Chamorrohttp://www.blogger.com/profile/12938132538244664351noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4447660352576056807.post-24673928110829972492010-10-07T02:14:00.000-07:002010-11-05T13:35:44.507-07:00Se gasta mucho y se paga pocoComo se explica en el <a href="http://www.expansion.com/2010/10/07/empresas/1286410632.html">artículo de Expansión</a>, la sangría de gasto farmaacéutico no solo pone al borde del colapso a la sanidad pública con un enorme endeudamiento, sino que pone en grandes dificultades a la Industria framacéutica que proporciona los medicamentos.<br /><br />3.400 millones de euros se debía en Junio en gasto farmacéutico hospitalario, 3.200 millones se acumulan en facturas pendientes de material sanitario según la Federación de Empresas de Tecnología Sanitaria. A los los 5 laboratorios españoles se les debía en el primer semestre 56o millones de euros.<br /><br />La gran morosidad, junto con la reducción del precio del medicamento impuesta, que pronostica un descenso en el pago por estos de 2.800 millones, pone a la Industria farmacéuica en una complicada situación.Dr. Antonio González-Chamorrohttp://www.blogger.com/profile/12938132538244664351noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4447660352576056807.post-68387886109157892872010-10-04T10:35:00.000-07:002010-10-04T10:54:00.053-07:00Otra forma de explicarloDentro de las reacciones que ha suscitado la propuesta de terminar con el sistema de asistencia sanitaria actual de los funcionarios, está <a href="http://www.mallorcadiario.com/index.php?option=com_content&task=view&id=57813&Itemid=120">este artículo</a>, que con número de pacientes afectados, explica como se vería afectada la asistencia sanitaria publica en Baleares, con la llegada a esta de todos los funcionarios y sus beneficiarios, que perdiesen sus pólizas de atención en las mutualidades.<br /><br />Además va más allá en la argumentación de la <a href="http://medicosempresariosmalaga.blogspot.com/2010/09/costes-sanitarios-y-concierto-con.html">entrada previa en este blog</a>, en el que al respecto del gasto sanitario, el gasto repercutido de la integración sería mayor, ya que los incluso los funcionarios y sus familiares jubilados, pagan el 30% del gasto farmacéutico toda su vida, y no reciben el 100% que recibirián en el sistema público.<br /><br />Con este ajuste previo, el cálculo del coste atribuido a la asistencia sanitaria de un paciente en el Sistema Nacional de Salud sería 1.22o euros / persona /año y dentro de un mutualidad como Muface 688,8 euros persona y año.<br /><br />¿De verdad son así los números?. ¿Si lo son, a qué viene este afan de acabar con éste sistema de asistencia sanitaria?Dr. Antonio González-Chamorrohttp://www.blogger.com/profile/12938132538244664351noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4447660352576056807.post-49329760121478362432010-09-30T03:44:00.000-07:002010-09-30T04:18:07.801-07:00Costes Sanitarios y concierto con funcionariosEs evidente que la única manera de comparar dos actividades es conocer información objetiva de ambas.<br /><br />El Sistema de Información del Sistema Nacional de Salud (SI-SNS), publica en su <a href="http://www.msps.es/estadEstudios/estadisticas/sisInfSanSNS/home.htm">Portal Estadístico</a>, información exahustiva sobre la actividad sanitaria pública. Se genera y administra un Banco de Datos del SNS, se publican Indicadores Sanitarios y se generan Informes Periódicos.<br /><br />Entre los múltiples indicadores publicados está el de Gasto Sanitario del SNS. El gasto sanitario público por habitante protegido es 1.382,29 euros, de lo que el 20,70% son gastos farmacéuticos, quedarían 1.105,83 euros para atención sanitaria descontando este coste farmacéutico.<br /><br />Resulta que la polémica suscitada en la última renovación del concierto con MUFACE, MUGEJU e ISFAS venía del bajo importe adjudicado a las compañias de seguros, que era menor de 700 euros / año /asegurado.<br /><br />Si en la asistencia privada que reciben los funcionarios por libre elección no está incluida la asistencia farmacéutica, habría que comparar 1.100 euros frente a 700 euros del coste atribuido.<br /><br />Entonces, si se hace más barato, si los propios funcionarios eligen voluntariamente hasta el 85% elegir la asistencia privada, si con esto se aligera la atención pública ya considerablemente colapsada, y si además se permite funcionar a un segmento de la economía muy importante que es la sanidad privada, ¿por qué quieren eliminar este modo de asistencia sanitaria que existe desde 1975?.<br /><br />A ver si en los comentarios alguien me lo puede contestar.Dr. Antonio González-Chamorrohttp://www.blogger.com/profile/12938132538244664351noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4447660352576056807.post-19287899216793637672010-09-29T10:24:00.000-07:002010-09-29T10:28:00.258-07:00Codigos CIE9Cada vez es más frecuente el uso de codificación estandarizada de la patología que atendemos en nuestra consulta. La WEB del Ministerio de Sanidad, ofrece una <a href="http://www.msps.es/ecieMaps-2010/basic_search/cie9mc_basic_search.html">estupenda aplicación interactiva </a>para hacer el proceso más sencillo.<br /><br />Tambien hemos incluido el enlace como uno útil en en lateral de este mismo blog.Dr. Antonio González-Chamorrohttp://www.blogger.com/profile/12938132538244664351noreply@blogger.com0