Turismo sanitario

De manera periódica el concepto de turismo sanitario se reabre como opción para dar mayor mercado tanto a la medicina privada como al turismo convencional.

Frente al concepto peyorativo que tiene el aprovechamiento de ciudadanos que deciden pasar una temporada en nuestro país para usar nuestras estructuras sanitarias públicas sin coste, existe otra actividad potencial que sirve para aumentar nicho de mercado en estos tiempos de crisis.

Se trata de ofrecer a ciudadanos extranjeros, servicios médicos integrados con la oferta turística más convencional, con alta calidad hospitalaria, médica y hostelera a precios más competitivos que en sus paises de origen.

En este sentido se puede leer una realista descripción de la naturaleza de este negocio realizada por el Director Comercial y de Marketing del Grupo Hospiten.

Además se observa en el mercado una progresivo interés en esta actividad, aunando esfuerzos privados y públicos en esta iniciativa como ya se ha hecho en Barcelona, o como empieza a hacerse en Madrid, con la inicativa Madrid Centro Médico, promovida por Manuel Lamela, anteriormente Consejero de Sanidad de la Comunidad.

Al final otro compra los Hospitales de Adeslas

Al final la familia Gallardo se hace con el 80% de los hospitales de Adeslas con una oferta incontestable. Por 350 millones de euros se imponen a todos los otros posibles compradores.

Así el propietario de Laboratorios Almirall amplian su influencia en el sector sanitario. De una manera u otra ya participan en distintos negocios del sector como la biotecnológica suiza Lonza, el grupo español de residencias para la tercera edad SAR y la firma suiza especializada en odontología Zahnarztzentrum.

Probablemente esta actividad inversora en el sector sanitario exprese la creencia de que existe un recorrido largo todavia de beneficio en la actividad sanitaria privada, siendo un sector anticíclico, y con un gasto percápita todavía inferior en españa al del resto de la unión europea.

Rediseño del mapa hospitalario privado

Tras la salida de Gabriel Masfurrol de la Dirección del Grupo USP Hospitales, a la vez que entraban en la propiedad los dos principales acreedores Barclays y Bank of Scotland, no pocos pensaban que por algún lado entraría de nuevo en el negocio hospitalario privado.

Parece que ahora es el momento tras el intento de compra, acompañado al fondo americano Blackstone, de los 10 hospitales de Adeslas que son hasta ahora propiedad de Criteria, el holding empresarial de la Caixa y de Mutua Madrileña.

Aunque también existen otros interesados en la compra de dichos hopsitales como es el nuevo Capio España, filial española de la matriz sueca, comprado actualmente a Apax Partners y Nordic por CVC, dueño entre otros de la Fundación Jimenez Diez de Madrid

Para animar el mercado parece que tambien se muestran interesados Marcapital, exinversor de Quiron y Hospiten y Magnum, dueño de la clínica Teknon de Barcelona.

El paquete de los 10 hospitales en venta son Nuestra Señora de Fátima (Vigo, 196camas y 352.700 pacientes); San José (Vitoria, con 51 camas y 57.177 pacientes); Montserrat (Lleida, 37 camas y 97.398 pacientes); Nuestra Señora de América (Madrid, 100 camas y 141.818 pacientes; Santa Cruz (Tenerife, 71 camas, 73.200 pacientes); Santa Catalina (Las Palmas, 184 camas y 233.939 pacientes); Virgen del Mar (Almería, 78 camas, 156.117 pacientes); Nuestra Señora de La Salud (Granada, 71 camas, 190.763 pacientes); y Parque San Antonio (Málaga, 83 camas y 115.818 pacientes).

Donde digo digo, digo Diego

Siempre se había argumentado que una forma de aumentar el estimulo para la contratación de seguros de salud, y una posibilidad de subir el coste de las pólizas de manera más acorde con paises del entorno, era la opción de desgravar como gasto en la RENTA de las familias, el coste invertido en la sanidad privada.

Uno de los anuncios de incentivación de la actividad privada por la Consejería de Salud Catalana, en su nuevo gobierno fué la posibilidad de que esto se realizase en el ejercicio actual.

Ahora se desdice de ello, "no considerandola una de las prioridades", un representante de dicha Consejería. Probablemente los 1.300 millones de euros que las entidades de seguro privado ingresaron en Cataluña en año pasado tenga algo que ver.

Probablemene la gran actividad desarrollada por el IDIS desde su creación sea fruto de las dificultades que puede comenzar a pasar el sector de la sanidad privada, agravadas con medidas como esta. Y según lo corrobora Cristina Contel de la Asociación Catalana de Entidades de Salud (ACES).

Más detalles de como reducir gastos

Como ya hemos comentado, parecen que son los catalanes los únicos lo suficientemente valientes para reconocer la situación financiera dificilmente sostenible de la sanidad pública, y establecer medidas de choque, seguro muy poco populares. Probablemente estas medidas solo puedan ponerse en marcha al incio de una legislatura, cuando el desgaste electoral de algo muy impopular, probablemente pueda ser amortiguado con el tiempo. Se anuncian las medidas a adoptar en el Clinico de Barcelona, buque insignia de la medicina catalana, tanto por resultados médicos, como de gestión, como por popularidad, y de satisfacción del los facultativops que trabajan en esta institución. Las medidas concretadas son, cierre de urgencias, cierre de quirófanos de tarde, cierre de plantas de hospitalización, despido de 450 empleados, 35% médicos, disminución de costes en comidas, cambio de sabanas y consumo energético, y negación de la asistencia a pacientes que no pertenezcan al area sanitaria. Tremendo. Si esto hacen los catalanes, que no hará falta en otras administraciones.

Estudio del rendimiento de una consulta privada

La verdad es que sorprende muy gratamente constatar la gran actividad que el Colegio de Médicos de Madrid, con su Vocalia de Ejercicio Libre y Colectivo, realiza en defensa de los facultativos que desarrollan actividad privada. Se pueden ver en su web todas las actuaciones que promueven. En particular me llama la atención un estudio sobre el rendimiento obtenido por paciente en una consulta de medicina privada. Para ello se repasan los honorarios de 15 compañias de seguro, se estima el número de pacientes vistos por hora, se estima el porcentaje de nuevos y revisiones, se detallan los gastos de explotación en sus distintos apartados, se descuentan los impuestos, todo ello para calcular un rendimiento neto por hora de consulta de 20,20 euros y un rendimieneto neto por paciente de 4,04 euros. Sobran los comentarios.

Denuncia de los honorarios médicos

La verdad que no es frecuente encontrar en periódicos de ámbito nacional y de información no exclusivamente sanitaria, alguna referencia a la situación de los honorarios y de los baremos de las compañias de seguro.

Por esta razón sorprende gratamente encontar aunque sea en un blog específico de Profesión Sanitaria, una interesante nota que recoge la situación al respecto de lo que pagan las compañias de seguro a los profesionales.

Pero si esto es intersante, más lo son los comentarios a esta nota, muchos de una agresividad inusitada. Tal vez eso nos haga pensar en que probablemente nos debamos explicar mejor.

Lo que está claro es que el reciente estudio de la OMC y Medical Economics, que habla de la facturación de los médicos con actividad privada, hace mucho menos incapie en los costes. Esto es ganar 60.000 euros en facturación y tener que gastarte 30.000 en mantened la consulta, que es lo más habitual, no habla de médicos millonarios ni mucho menos.

Por fin claras las medidas de ahorro catalan en la sanidad

Hace semanas el consejero de sanidad catalán, Boi Ruiz, anunciaba medidas para intentar contener el gasto sanitario, cuyo aumento año tras año por encima del crecimiento del PIB, en tiempos de baja recaudación y baja capacidad de endeudamiento, ponía en dificultades la sostenibilidad del sisetma sanitario público.

Dichas medidas se resumían en algún sacrificio para el usuario, que tendría que esperar más para intervenciones no urgentes, y que tendría que moverse más, al concentrar procedimientos diagnósticos y terapéuticos en determinados centros, en algún sacrificio para los administradores, haciendo desaparecer el 10% de los puestos gestores, y algúna modificación en la forma de trabajo de los profesionales.

Esto último, que es donde estaba el cogollo de la actuación, no quedaba explicitado. Hoy lo he visto por primera vez explicado en un artículo de El País.

Se trata de lo siguiente "...En sus planes figuran también medidas que afectan a los profesionales, como la no sustitución de bajas y de jubilaciones, la no retribución de las horas dedicadas a formación e incluso la eliminación de la parte salarial variable que perciben los facultativos (la dirección por objetivos), como ha propuesto la gerencia del Hospital General de Granollers, centro de referencia del Vallès Oriental".

Además tambien proponen "...el cierre de quirófanos (el pasado lunes ya clausuró uno de los que funcionaban por la tarde), la clausura de una planta de hospitalización, la eliminación del servicio de consultas externas durante el verano".

Lo que tal vez sea una situación de oportunidades, enla posible mayor actividad que puede realizarse an la medicina privada, en un ambiente como es Cataluña, donde el número de pólizas de seguro privado es muy alta.

Un nueva publicación sobre sanidad privada

Impulsado por el activo y omipresente IDIS, nace una publicación digital orientada de forma exclusiva a la Sanidad Privada, formando parte del grupo Sanitaria 2000, que preside Jose Maria Pino. Veo los dos nuevos números, la verdad es que muy interesantes, y solo veo artículos de hospitales, aseguradoras y directivos de ambas. Ninguna referencia a los médicos que somos los que desarrollamos la actividad. A ver si conseguimos cambiarlo.

Ahora parece que se apoya el modelo MUFACE

Al final hay una declaración oficial de parte de la administración, tomando partido a favor del modelo sanitario de MUFACE.

Por las declaraciones del Vicepresidente Tercero del Gobierno, parece entenderse que todos los funcionarios que entren en el cuerpo a partir de 2011, pasan a formar parte del sistema nacional en cuanto a garantía de pensiones, pero que se les da la opción de seguir eligiendo un seguro sanitario privado como se hacía hasta ahora.

Por lo menos, parecen aplacados esos deseos expresados previamente en la Comisión de Sanidad del Parmamento, por el informe de Llamazares, de acabar con el modelo MUFACE de prestación sanitaria.

Lo que no dicen, como avisa el Dr. Torres de la Vocalia de Ejercicio Libre del COMM, es nada de las dotaciones económicas destinadas a está prestación sanitaria, que los últimos años se han visto alejadas de las pretensiones de las Compañías Aseguradoras como Adeslas, y que han hecho disminuir las prestaciones que reciben los asegurados.

Capacitacion profesional y remuneración

El otro día pensaba que es lo que nos hace más efectivos en nuestra actividad médica cotidiana.

Creo que es una combinación adecuada de formación, experiencia, cariño con el paciente y dedicación. Si fallan alguna de estas se resiente la actividad.

De nada vale estar todo el día estudiando si uno es un desastre en la relación con el paciente. De nada vale ser el que más experiencia tiene en una patología, si luego fallas en la dedicación y el tiempo que empleas cuando aparecen complicaciones en el tratamieno del paciente.

Y además de lo anterior, debe existir una adecuada retroalimentación de lo que recibe el médico en su actividad. Ya sea como posibilidades de progresar profesionalmente, ya sea como posibilidades de seguir formandose, ya sea como posibilidad de tiempo libre, ya sea, al final, como una adecuada retribución económica.

Si se consigue mantener una adecuada actividad profesional basada en los cuatro aspectos mencionados y no se consigue una adecuada retroalimentación, sin duda, con el tiempo, empeora la actividad profesional. El profesional "se quema", burning out dicen los ingleses, deja de estudiar, deja de prestar el suficiente cariño, deja de dedicar suficiente atención.

¿Y a qué viene esto?. Intento explicarlo.

Actualmente la cirugía mamaria por cancer cada vez se hace más con aspectos oncoplásticos. Se intenta reparar en el mismo tiempo la deformidad que produce la exéresis del tumor primario. Al hacer una mastectomía, una de la opciones es hacerla "ahorradora de piel" y hacer en en el mismo tiempo una reconstrucción con prótesis. Esto es un aspecto que complica la cirugía, el seguimiento, las posibilidades de complicaciones, pero que la paciente agradece por el mejor resultado estético.

En otro día recibí la liquidación de una compañía de seguros por éste procedimiento. ¿Sabeis lo que pagan por esta reconstrucción?. 188 euros, con los honorarios del cirujano y ayudante.

Creo que sobran los comentarios.

Ofensiva del IDIS

Ojeando las noticias de ámbito sanitario, se puede comprobar la tremenda actividad desarrollada por el Institito para el Desarrollo e Integración de la Sanidad a traves del Dr. Juan Abarca.

En una noticia se argumenta como el gasto sanitario público por persona es menor en las comunidades autónomas en las que la sanidad privada tiene mayor peso, en otra se contabiliza el ahorro de 1.400 euros, por persona y año, que los usuarios de la medicina privada generan en la sanidad pública.

Una de las acciones ha sido presentar el Instituto a los Vocales de Ejercicio Libre, cuya presentación nos proporciona el Vocal Malagueño y que ordena de forma útil los datos comparados de la actividad sanitaria pública y privada.

Lo último debería tener importancia en relación con la apertura del IDIS hacia los profesionales que desarrollamos la actividad, ya que inicialmente dicho Instituto solo agrupaba a las grandes Aseguradoras y Compañías Hospitalarias.